2022年，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門，按照《關(guān)于開展2022年度醫(yī)療保障基金飛行檢查工作的通知》要求，在全國(guó)范圍內(nèi)組織醫(yī)保基金飛行檢查（簡(jiǎn)稱“飛檢”）。全年共組織24個(gè)飛檢組，完成對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專項(xiàng)飛檢和赴全國(guó)23個(gè)省份的年度飛檢。從檢查情況看，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健全內(nèi)部管理制度、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，取得更加合理使用醫(yī)?；鸬姆e極成效。但仍然發(fā)現(xiàn)一些問題，現(xiàn)將有關(guān)情況公告如下：

 

　　一、檢查發(fā)現(xiàn)問題

 

　　國(guó)家飛檢組堅(jiān)持問題導(dǎo)向，抽查了48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括三級(jí)公立醫(yī)院40家、三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院3家、二級(jí)以下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，檢查發(fā)現(xiàn)具體問題如下：一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。三是將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?a >醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算，43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥，39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類問題。此外，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院，藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存不符，未嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)政策，按DRG付費(fèi)模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問題；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目問題。

 

　　二、整改落實(shí)情況

 

　　國(guó)家飛檢組將檢查發(fā)現(xiàn)的問題移交被檢地方后，被檢地方醫(yī)保部門認(rèn)真落實(shí)工作要求，組織力量逐一復(fù)核，依法依規(guī)依約處理存在問題的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，已追回醫(yī)?；?.2億元，對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元，對(duì)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬元，部分問題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。各被檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)認(rèn)領(lǐng)問題，通過對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行內(nèi)部懲戒、全面清理不合規(guī)不合理診療收費(fèi)項(xiàng)目、優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)功能、建立健全規(guī)范醫(yī)保基金使用的管理考核制度等方式，多措并舉、舉一反三推進(jìn)飛檢后續(xù)整改工作。

 

　　2022年，各省級(jí)醫(yī)保部門在配合完成國(guó)家飛檢工作的同時(shí)，積極完善省級(jí)飛檢制度，常態(tài)化開展對(duì)轄區(qū)內(nèi)各地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛檢工作。31個(gè)省份開展了省級(jí)飛檢，覆蓋了未接受2022年度國(guó)家飛檢的省份。全年省級(jí)飛檢共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家，處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2413家，追回醫(yī)保基金19.8億元，處行政罰款1.6億元，處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門根據(jù)省級(jí)飛檢查出問題情節(jié)的輕重程度，相應(yīng)作出約談、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、暫停和解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、移送司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等處理處罰。

 

　　總體看，2022年飛檢聚焦醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指出這些機(jī)構(gòu)在醫(yī)?；鹗褂梅矫娲嬖诘牡湫蛦栴}，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅、全面、扎實(shí)整改，在規(guī)范醫(yī)保領(lǐng)域基金使用行為方面取得階段性進(jìn)展。

 

　　附件：2022年國(guó)家醫(yī)?；痫w行檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表

2022年國(guó)家醫(yī)?；痫w行檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)列表
序號(hào)	被檢省份	定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
1	河北省	河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2		石家莊新華常山藥業(yè)血液透析中心
3	山西省	山西白求恩醫(yī)院
4		山西省心血管病醫(yī)院
5	內(nèi)蒙古自治區(qū)	錫林郭勒盟中心醫(yī)院
6		錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院
7	遼寧省	中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院
8		沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院
9	吉林省	吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
10		長(zhǎng)春圣心積善醫(yī)院
11	黑龍江省	哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
12		黑龍江長(zhǎng)江腎病?？漆t(yī)院
13	江蘇省	江蘇省人民醫(yī)院
14		南京鼓樓醫(yī)院
15	浙江省	浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
16		杭州市中醫(yī)院
17	安徽省	安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
18		合肥市第二人民醫(yī)院
19	福建省	福建省立醫(yī)院
20		福州市第二醫(yī)院
21	江西省	贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
22		贛州市人民醫(yī)院
23	山東省	濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
24		濟(jì)南威高腎科醫(yī)院
25	河南省	新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
26		新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
27	湖北省	華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
28		武漢大學(xué)中南醫(yī)院
29		武漢亞洲心臟病醫(yī)院
30	湖南省	長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院
31		瀏陽市人民醫(yī)院
32	廣東省	中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
33		廣東省人民醫(yī)院
34	廣西壯族自治區(qū)	玉林市第一人民醫(yī)院
35		玉林市第二人民醫(yī)院
36	海南省	海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
37		海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
38	重慶市	重慶市第九人民醫(yī)院
39		特色醫(yī)學(xué)中心
40	云南省	昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
41		昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院
42	西藏自治區(qū)	林芝市人民醫(yī)院
43		西藏林芝健民醫(yī)院有限公司
44		林芝濟(jì)民醫(yī)院
45	青海省	青海大學(xué)附屬醫(yī)院
46		西寧市第一人民醫(yī)院
47	陜西省	西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心醫(yī)院
48		唐都醫(yī)院