近年來(lái)，藥品、耗材迎來(lái)愈發(fā)嚴(yán)格的價(jià)格監(jiān)測(cè)。今年各省針對(duì)藥品和醫(yī)療器械掛網(wǎng)，開展了密集且規(guī)模化的治理行動(dòng)。

 

　　6月21日，為進(jìn)一步加強(qiáng)藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)采購(gòu)的監(jiān)管工作，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布2023年5月份藥品掛網(wǎng)公開議價(jià)超“黃線”幅度較大采購(gòu)品種名單的通知》，對(duì)2023年5月份掛網(wǎng)公開議價(jià)超“黃線”幅度排名靠前且有一定采購(gòu)金額的品種予以公布。

 

 

　　日前，江蘇省藥品醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)服務(wù)網(wǎng)發(fā)布了2023年4月藥品預(yù)警，多款品種因?yàn)閮r(jià)格差異超過(guò)10倍被評(píng)定為“紅三星”，并且直接被暫停掛網(wǎng)。

 

 

　　江蘇省醫(yī)保局此前發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見》提出，價(jià)格高于陽(yáng)光采購(gòu)制度實(shí)施時(shí)已掛網(wǎng)同品種最高價(jià)10倍（含）及以上的，標(biāo)記為紅色預(yù)警★★★，暫停該產(chǎn)品交易資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購(gòu)。

 

 

　　事實(shí)上，對(duì)新增掛網(wǎng)藥品，實(shí)行價(jià)格預(yù)警管理的不止江蘇、上海兩地。湖北、山西、貴州等省份都在持續(xù)對(duì)省陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)藥品價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并及時(shí)處置價(jià)格異常情況。

 

　　業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，伴隨各地引入并優(yōu)化價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制、要求向最低價(jià)看齊，不僅是集采中選藥品、常用藥品面臨降價(jià)壓力，其它大批未能中選藥品，尤其是非獨(dú)家品種及其企業(yè)，也將受到更嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)。

 

　　多省清理高價(jià)掛網(wǎng)藥 常用藥品價(jià)格松動(dòng)

 

　　監(jiān)管部門對(duì)于藥品價(jià)格的市場(chǎng)波動(dòng)越來(lái)越重視。早在2021年9月，《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中提到，“完善藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格治理機(jī)制”，提升對(duì)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格異常變動(dòng)的分析預(yù)警應(yīng)對(duì)能力；強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管；遏制藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，兼顧企業(yè)合理利潤(rùn)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

 

　　為此，全國(guó)各省相繼引入藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)機(jī)制。

 

　　今年6月，湖北省醫(yī)保局發(fā)布文件，28個(gè)臨床品種下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)格，其中部分藥品大幅下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)，包括常見用藥阿司匹林腸溶片、復(fù)方感冒靈顆粒、阿莫西林等藥品。

 

　

 

　　山西省藥械集中招標(biāo)采購(gòu)中心發(fā)布通知，公示采購(gòu)平臺(tái)新增掛網(wǎng)藥品及部分掛網(wǎng)藥品價(jià)格調(diào)整結(jié)果，本批目錄共有1828個(gè)品規(guī)價(jià)格有變化。

 

　　6月7日，貴州省醫(yī)療保障局發(fā)布了2023年第十六批33個(gè)藥品掛網(wǎng)交易價(jià)格調(diào)整表。公告顯示，近期，安徽宏業(yè)藥業(yè)、山西旺龍藥業(yè)、江西濟(jì)民可信等16家企業(yè)，在貴州省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)提交了33個(gè)藥品的降價(jià)申請(qǐng)。

 

　　調(diào)價(jià)藥品，包括牛黃解毒片、金水寶膠囊、貝前列素鈉片、釓雙胺注射液、葡萄糖注射液等。其中，仟源醫(yī)藥的己酮可可堿腸溶片漲幅較大，0.1g×9片/盒包裝的己酮可可堿腸溶片從124.15元降到了44.5元，0.1g×6片/盒的從80元降到了30.11元。調(diào)整后的價(jià)格將于2023年6月9日起正式執(zhí)行。

 

　　無(wú)獨(dú)有偶，貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)也在近日發(fā)布一則調(diào)整藥品掛網(wǎng)價(jià)格的通知。據(jù)悉，此次共計(jì)13款藥品主動(dòng)調(diào)價(jià)，單品最高降幅達(dá)64%。其中，不乏拉考沙胺口服溶液、妥布霉素吸入溶液、五維賴氨酸顆粒等兒科常用藥，涉及華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)、健康元藥業(yè)、南京厚生藥業(yè)等知名藥企。

 

 

　　根據(jù)上述通知內(nèi)容，經(jīng)企業(yè)申請(qǐng)，貴州省公共資源交易中心已確認(rèn)13款藥品的調(diào)價(jià)申請(qǐng)，并于6月14日起正式執(zhí)行新的掛網(wǎng)價(jià)格。

 

　

 

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，從調(diào)整價(jià)格的產(chǎn)品劑型看，注射劑占據(jù)“大頭”，有8款產(chǎn)品進(jìn)入調(diào)價(jià)名單，占比超過(guò)60%；片劑（2款）、吸入制劑（1款）、顆粒劑（1款）以及口服溶液劑（1款）分別位居其后。按治療大類統(tǒng)計(jì)，全身用抗感染藥物為主力軍，有6款產(chǎn)品在列；消化系統(tǒng)及代謝藥、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑、血液和造血系統(tǒng)藥物分別有3、2、1、1款產(chǎn)品。

 

　　完善醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制 遏制常用藥漲價(jià)

 

　　推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格精細(xì)化治理，建立健全新時(shí)代醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制，要在企業(yè)自主定價(jià)基礎(chǔ)上，更好發(fā)揮政府作用，促進(jìn)藥品掛網(wǎng)價(jià)格公允、合理。要持續(xù)提升藥品網(wǎng)采率，研究規(guī)范藥品掛網(wǎng)工作，加快全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用，用好信用評(píng)價(jià)、函詢約談、成本調(diào)查、信息披露等價(jià)格治理工具。

 

　　同時(shí)，保障基本藥物、急（搶）救等藥品供應(yīng)是第一位的。

 

　　以“救命藥”醋酸氫化可的松片為例，其因更換包裝漲價(jià)十倍、舊包裝全網(wǎng)下架引發(fā)熱議。針對(duì)這種現(xiàn)象，醫(yī)保局聯(lián)合多部門執(zhí)法多管齊下。

 

　　四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心也于近日發(fā)布《關(guān)于公布醋酸氫化可的松片降價(jià)及掛網(wǎng)信息的通知》，新調(diào)整的價(jià)格自發(fā)文之日起生效執(zhí)行。通知表示，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)文件精神，依企業(yè)申請(qǐng)，現(xiàn)將天津信誼津津藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的醋酸氫化可的松片的降價(jià)及掛網(wǎng)信息予以調(diào)整。

 

　　調(diào)整后，規(guī)格為20mg/片的醋酸氫化可的松片，每瓶30片裝的價(jià)格為54.1元，每板7片裝的價(jià)格為13.3元。按此計(jì)算，每片醋酸氫化可的松片的價(jià)格不到2元。此前，藥企對(duì)醋酸氫化可的松片7片/板的定價(jià)為69元，平均每片約為9.8元。由于單片的價(jià)格相比原來(lái)100片/瓶的市場(chǎng)價(jià)漲價(jià)超10倍，按最新調(diào)整后的價(jià)格計(jì)算，每片醋酸氫化可的松片相比原來(lái)的定價(jià)，降價(jià)約80%。

 

　　除四川外，目前包括江蘇、天津、山東、廣西、浙江、甘肅、湖北等在內(nèi)的多個(gè)省份已發(fā)布相關(guān)價(jià)格調(diào)整通知，掛網(wǎng)價(jià)格均與四川價(jià)格一致。

 

　　業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，相關(guān)部門應(yīng)完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，對(duì)臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強(qiáng)化儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購(gòu)或定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保供，防止急需、常用藥品不合理漲價(jià)。

 

　　同時(shí)，完善藥品集中采購(gòu)制度，加強(qiáng)中標(biāo)藥品質(zhì)量監(jiān)管和供應(yīng)保障，實(shí)現(xiàn)合理降價(jià)。還應(yīng)綜合采取國(guó)家儲(chǔ)備、定點(diǎn)生產(chǎn)、配送補(bǔ)貼、稅收減免、專項(xiàng)資金、建設(shè)基地等綜合舉措，增強(qiáng)相關(guān)應(yīng)急協(xié)調(diào)能力。