7月17日，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公示首批中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購和渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟帶量采購非中選品種掛網(wǎng)價(jià)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息的通知》，按首批中成藥集采的相關(guān)規(guī)定，非中選品種的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按中選品種平均降幅（42%）下調(diào)。

 

　　就在前一日，《全國中成藥聯(lián)盟采購公告（第5號）》發(fā)布，被稱為“史上規(guī)模最大”的全國中成藥采購聯(lián)盟集采正式公布了中選品種供應(yīng)清單。值得注意的是，本次文件包含中選企業(yè)報(bào)價(jià)代表品中選價(jià)格和中選企業(yè)非報(bào)價(jià)代表品中選價(jià)格。（詳情見文末）

 

 

　　業(yè)內(nèi)人士表示，隨著集采進(jìn)入常態(tài)化、規(guī)范化，集采規(guī)則也逐步趨于合理，本次中成藥集采有效降低參與產(chǎn)品中選后的價(jià)格偏離度，形成合理的比價(jià)關(guān)系。從本次的采購品種來看，涉及復(fù)方血栓通、冠心寧、銀杏葉提取物等，都是銷售額超10億元的中成藥大品種；另外，復(fù)方斑蝥、接骨七厘、心可舒等8種藥品的首年采購需求量均高達(dá)上億份。根據(jù)聯(lián)盟地區(qū)年度采購金額測算，預(yù)計(jì)每年將節(jié)約藥品費(fèi)用超過45億元。

 

　　01、多款超十億品種被納入 大品種被“盯上”？

 

　　7月16日，全國中成藥采購聯(lián)盟集中帶量采購中選品種供應(yīng)清單公布，對此前5日公布的（第4號）文件做進(jìn)一步補(bǔ)充。

 

　　據(jù)悉，本次中選產(chǎn)品劑型規(guī)格齊全，當(dāng)前臨床使用的主流產(chǎn)品大多中選，其中不乏多款年銷售額超過10億元的中成藥大品種，并且囊括了多個獨(dú)家品種。

 

　　本輪中成藥集采共有86家企業(yè)、95個報(bào)價(jià)代表品參與競標(biāo)，最終63家企業(yè)、68個報(bào)價(jià)代表品中選，中選率達(dá)71.6%，中選品種平均降幅49.36%，最高降幅76.8%，最低降幅14.5%。根據(jù)30省（區(qū)、市）聯(lián)盟地區(qū)年度采購金額測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過45億元，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕。

 

　　其中，復(fù)方血栓通是年銷售額超30億元的超級大品種，一直是心血管中成藥市場的霸主。該藥品2022年在零售市場銷售規(guī)模達(dá)2.35億，銷量與2021年平齊。

 

　　本次復(fù)方血栓通中選的企業(yè)有廣東廣發(fā)制藥、眾生藥業(yè)、廣州威斯寶藥業(yè)以及揚(yáng)州中惠制藥4家藥企。復(fù)方血栓通膠囊、復(fù)方血栓通顆粒為眾生藥業(yè)的獨(dú)家品種，數(shù)據(jù)顯示，眾生藥業(yè)的復(fù)方血栓通2020年在三大終端的合計(jì)銷售額達(dá)8.6億元。

 

　　本次競爭最激烈的是香丹注射液，共有98個批文，涉及的企業(yè)包括神威藥業(yè)、浙江康恩貝、云南白藥、江蘇賽迪諾、北京華潤高科、好大夫制藥、白云山明興、國藥宜賓制藥、通化谷紅、華潤三九、亞寶藥業(yè)、康緣藥業(yè)等大企業(yè)。最終有12家藥企中選，分別是康華藥業(yè)、同源制藥、福瑞堂制藥、正大青春寶藥業(yè)、天成藥業(yè)、敖東藥業(yè)、龍?zhí)┲扑?、萬榮藥業(yè)、六合堂生物、神威藥業(yè)和信合援生制藥。

 

　　此外，本次文件重點(diǎn)公布了中選企業(yè)非報(bào)價(jià)代表品中選價(jià)格。以復(fù)方斑蝥膠囊為例，貴州益佰除了60粒規(guī)格，還有36粒、24粒兩種規(guī)格，價(jià)格分別為42.33元、28.65元；陜西方舟48粒22.8元；陜西華西20粒10.25元；西安仁仁60粒22.09元。山西黃河中藥則僅有60粒規(guī)格，于4號文件公布價(jià)格30.24元。

 

 

　　圖片和湖北牽頭的第一批中成藥聯(lián)盟集采平均42.27%的降幅相比，本輪中成藥集采平均降幅再創(chuàng)新高，僅低于廣東等6省55.9%的平均降幅，高于山東的44.31%、北京的23%等單省中成藥集采的平均降幅。在本次公布中選品種供應(yīng)清單后，后續(xù)還將公布分配采購量，執(zhí)行中選結(jié)果等階段。《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》新媒體中心將持續(xù)關(guān)注。

 

　　02、集采規(guī)則細(xì)節(jié)趨向完善 挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存

 

　　截至目前，國家已經(jīng)組織開展294種藥品集采，一批高血壓、冠心病、糖尿病等門診常見病、慢性病用藥平均降價(jià)超過50%。得益于大幅降價(jià)，患者使用高質(zhì)量藥品的比例從集采前的50%上升到90%以上。

 

　　國家醫(yī)保局在《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》為2023年醫(yī)藥集采工作劃出重點(diǎn)，明確將持續(xù)擴(kuò)大藥品集采覆蓋面，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。

 

　　當(dāng)下藥品集采已經(jīng)從化藥向中成藥延伸，擴(kuò)圍更廣。從過往省級中成藥集采的經(jīng)驗(yàn)來看，與化藥相比中成藥集采較為溫和，在藥價(jià)降幅方面，化藥集采平均降幅都在50%以上，最高可達(dá)90%以上，而中成藥降幅基本保持在30%-40%。

 

　　業(yè)內(nèi)人士指出，中成藥集采之所以會通過螺旋式不斷降價(jià)，而不是一次性降到位，是因?yàn)橹谐伤幨茉袭a(chǎn)地質(zhì)量影響較大，沒有化藥一致性評價(jià)的要求，很難用通用商品名去進(jìn)行帶量采購，也不能像化藥集采一樣選擇“一刀切”。

 

　　實(shí)際上，集采對于中成藥企業(yè)來說是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。市場人士表示，一方面，集采勢必會降低中成藥銷售價(jià)格，將企業(yè)的利潤空間進(jìn)一步壓縮，院內(nèi)市占比大的企業(yè)應(yīng)該避免丟標(biāo)，市占基礎(chǔ)較為薄弱的企業(yè)則可借機(jī)入局。

 

　　另一方面，全國集采也是推動產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級，促進(jìn)中藥企業(yè)加大研發(fā)投入，推進(jìn)新藥研發(fā)的機(jī)遇。面對新形勢，企業(yè)必須著力開發(fā)市場潛力大及研發(fā)壁壘高的產(chǎn)品，或重點(diǎn)把握獨(dú)家品種，尋求差異化競爭優(yōu)勢。