長(zhǎng)春市某三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)趙磊（化名）認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方流轉(zhuǎn)的主動(dòng)性不高與藥占比考核有關(guān)。“患者雖然是在‘雙通道’藥店購(gòu)買國(guó)談藥，但在部分地區(qū)，醫(yī)保支出依舊會(huì)算在開(kāi)具處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭上，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比中。部分地區(qū)的衛(wèi)生健康部門仍對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥占比有一定考核要求。”趙磊說(shuō)。

 

　　湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會(huì)原秘書長(zhǎng)黃修祥認(rèn)為，有些“雙通道”藥店與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息系統(tǒng)沒(méi)有打通，也是阻礙處方流轉(zhuǎn)的重要原因。目前，多省份陸續(xù)上線使用國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)的處方流轉(zhuǎn)系統(tǒng)，以便藥品外配處方流轉(zhuǎn)到“雙通道”藥店。但由于各地推行處方流轉(zhuǎn)的力度不同，部分地區(qū)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)難以及時(shí)跟進(jìn)。

 

　　國(guó)談藥品種不全是“雙通道”政策在零售藥店落地的另一堵點(diǎn)。

 

　　“取得資質(zhì)卻進(jìn)不到藥，是中小型‘雙通道’藥店面臨的一大難題。”江蘇鹽城蘇好醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)執(zhí)行董事兼總經(jīng)理蔡文兵無(wú)奈地表示，盡管多省份已出臺(tái)新版“雙通道”藥品管理清單，但很多“雙通道”藥店能進(jìn)到的國(guó)談藥品種仍十分有限。

 

　　一般來(lái)說(shuō)，藥企對(duì)于分銷商的數(shù)量有嚴(yán)格控制，中小型藥店進(jìn)藥往往要通過(guò)大型批發(fā)企業(yè)或者分銷商。但對(duì)于國(guó)談藥來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的進(jìn)貨渠道很難進(jìn)到藥，即便進(jìn)到也不具備價(jià)格優(yōu)勢(shì)。

 

　　“零售藥店只有與上游藥廠簽訂授權(quán)協(xié)議，才能具備采購(gòu)優(yōu)勢(shì)。這對(duì)于中小型藥店來(lái)說(shuō)很難實(shí)現(xiàn)。”蔡文兵說(shuō)。2022年國(guó)家醫(yī)保目錄顯示，協(xié)議期內(nèi)談判藥品共有300多種，中小型零售藥店很難有能力與這么多企業(yè)一一談判。在這種情況下，資金投入大、門店數(shù)量多、分銷渠道廣的大型連鎖藥店具有明顯優(yōu)勢(shì)，更易獲得藥廠授權(quán)。

 

　　好藥師大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，他們會(huì)在每座城市選擇兩三家藥店合作，以控制營(yíng)銷成本。“這需要具有‘雙通道’資質(zhì)的藥店做出特色，以匹配相應(yīng)藥品生產(chǎn)企業(yè)。”

 

　　增強(qiáng)“雙通道”藥店競(jìng)爭(zhēng)力

 

　　有業(yè)內(nèi)人士提出，打通“雙通道”政策落地過(guò)程中的堵點(diǎn)，一是需要國(guó)家從政策層面給予更多支持，二是“雙通道”藥店通過(guò)增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力爭(zhēng)取更多資源。

 

　　針對(duì)外配處方流轉(zhuǎn)機(jī)制未充分暢通問(wèn)題，李從選認(rèn)為，隨著“雙通道”、門診統(tǒng)籌等一系列國(guó)家政策的大力推動(dòng)，以及醫(yī)保電子處方平臺(tái)的積極搭建，門診處方有望加速外流。

 

　　記者了解到，目前，甘肅、湖南、山東、安徽等省份都在積極出臺(tái)相關(guān)政策，推動(dòng)醫(yī)保電子處方中心落地應(yīng)用，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子處方順利流轉(zhuǎn)到定點(diǎn)零售藥店的通道。

 

　　對(duì)于“雙通道”藥店而言，只有進(jìn)到藥，才有競(jìng)爭(zhēng)力可言。

 

　　唐鵬程認(rèn)為，提升門店專業(yè)能力，滿足上游藥廠和下游患者要求，是爭(zhēng)取到更多國(guó)談藥品種的方式之一。據(jù)介紹，目前上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司（上藥控股有限公司母公司，以下簡(jiǎn)稱上海醫(yī)藥）在全國(guó)鋪設(shè)了125家“雙通道”藥店，覆蓋各地區(qū)95%以上“雙通道”管理范圍內(nèi)的藥品。為更好地服務(wù)患者，上海醫(yī)藥“雙通道”藥店對(duì)特殊病種患者提供廠家授權(quán)處方審核、不良反應(yīng)提醒、DOT管理協(xié)助等增值服務(wù)。

 

　　好藥師大藥房則為購(gòu)藥患者提供跟蹤、隨訪、用藥不良反應(yīng)記錄與上報(bào)等服務(wù)。“專業(yè)藥房拼到最后就是拼專業(yè)能力。”好藥師大藥房相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

 

　　在上藥控股鎮(zhèn)江有限公司常務(wù)副總經(jīng)理尤偉清看來(lái)，“雙通道”藥店的地理位置也是上游藥廠布局零售端的重要衡量因素。“院邊店便于患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店間往返，獲得更直接的患者引流；還可通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的頻繁接觸，更好了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥習(xí)慣，匹配與之相應(yīng)的藥事服務(wù)。”

 

　　此外，由于申報(bào)“雙通道”藥店門檻較高，執(zhí)業(yè)藥師配備數(shù)量和冷鏈運(yùn)輸建設(shè)均需達(dá)到政府相關(guān)要求，“雙通道”藥店運(yùn)營(yíng)成本相對(duì)更高。

 

　　有受訪對(duì)象向記者表示，希望相關(guān)部門出臺(tái)政策，對(duì)藥店提供“雙通道”類產(chǎn)品院外處方審核和相應(yīng)藥事服務(wù)給予3%～5%的藥事服務(wù)調(diào)劑費(fèi)。

 

　　看來(lái)，想要“雙通道”藥店叫好又叫座，還需多方攜手打通政策落地堵點(diǎn)，讓政策紅利進(jìn)一步釋放，提升患者用藥可及性。