近年來，我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展勢頭良好，物流總額呈現(xiàn)逐年增長態(tài)勢，且增速顯著。中物聯(lián)醫(yī)藥物流分會發(fā)布的《中國醫(yī)藥物流發(fā)展報告》顯示，2022年，我國醫(yī)藥物流總額達到2988.3億元，同比增長6.91%；2023年有望突破3160億元；預計未來我國醫(yī)藥物流業(yè)將保持8%以上的速度增長。

 

　　醫(yī)藥流通領域正在逐步變革

 

　　醫(yī)藥市場規(guī)模的穩(wěn)定增長拉動了醫(yī)藥物流業(yè)的發(fā)展。商務部市場運行和消費促進司發(fā)布的《2021年藥品流通行業(yè)運行統(tǒng)計分析報告》（以下簡稱《報告》）顯示，2021年，全國藥品流通市場銷售規(guī)模穩(wěn)步增長，增速逐漸恢復至疫情前的水平，全國七大類醫(yī)藥商品銷售總額26064億元。其中，藥品零售市場銷售額為5449億元，藥品批發(fā)市場銷售額為20615億元。

 

　　同時，隨著近年來醫(yī)藥流通體制改革的不斷深入，醫(yī)藥產業(yè)組織結構發(fā)生變化，對于醫(yī)藥物流業(yè)的影響已經初步顯現(xiàn)，醫(yī)藥流通領域正在發(fā)生以下變革。

 

　　產業(yè)結構持續(xù)優(yōu)化

 

　　《報告》顯示，2021年，納入我國醫(yī)藥物流直報統(tǒng)計的412家企業(yè)，配送貨值18393億元，共建有1253個物流中心，倉庫面積約1261萬平方米；這些企業(yè)擁有專業(yè)運輸車輛16454輛，其中冷藏車占17.8%、特殊藥品專用車占1.1%；84.3%的企業(yè)具有倉庫管理系統(tǒng)，79.4%的企業(yè)具有電子標簽揀選系統(tǒng)，64.6%的企業(yè)具有射頻識別設備。

 

　　當前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進入深水區(qū)，隨著兩票制、藥品集中帶量采購、分級診療的推進以及醫(yī)保支付方式改革，藥品拆零量激增，銷售渠道不斷下沉，很多企業(yè)的物流成本都處于上升狀態(tài)。為了降本增效，醫(yī)藥流通鏈條進一步壓縮，促進醫(yī)藥供應鏈向扁平化、集約化發(fā)展。

 

　　集約化水平持續(xù)提升

 

　　與發(fā)達國家高度集中的醫(yī)藥商業(yè)相比，我國醫(yī)藥商業(yè)的集中度還比較低，仍然處于拼速度、搶地盤，力圖取得發(fā)展先機的白熱化競爭階段。從市場占有率看，2021年我國藥品批發(fā)領域主營業(yè)務收入前100家企業(yè)占同期全國醫(yī)藥市場總規(guī)模的74.5%，同比提高0.8個百分點；占同期全國藥品批發(fā)市場總規(guī)模的94.1%。而美國醫(yī)藥流通行業(yè)的CR3（指業(yè)務規(guī)模居前三的公司所占的市場份額）即高達96%，法國醫(yī)藥流通行業(yè)CR3達95%，日本為80%，我國僅為33.32%，差距巨大。

 

　　2021年10月，商務部發(fā)布《關于“十四五”時期促進藥品流通行業(yè)高質量發(fā)展的指導意見》，制定了“十四五”藥品流通行業(yè)總體發(fā)展目標。著力破除藥品流通體制機制障礙，提升藥品供應保障服務能力、流通效率和質量安全水平，成為行業(yè)發(fā)展的主旋律。可以預見，醫(yī)藥物流行業(yè)集中度將逐漸提高，規(guī)模較小、管理水平較低、抗風險能力較差的企業(yè)將被逐漸淘汰，行業(yè)將進入快速整合期。

 

　　政策支持冷鏈物流健康發(fā)展

 

　　近年來，醫(yī)療冷運需求增長迅速，且增長動力強勁，尤其是藥品冷鏈運輸和配送需求日益增長，穩(wěn)定支撐了冷鏈物流市場的規(guī)模擴張。2021年，在新冠病毒疫苗集中批量上市、生物藥規(guī)?？焖僭鲩L等因素影響下，我國醫(yī)藥冷鏈物流費用總額已突破200億元。初步測算，2030年醫(yī)藥冷鏈物流費用總額將突破600億元，年平均增速達12%以上。

 

　　目前，國家層面的冷鏈物流行業(yè)政策主要圍繞冷鏈基礎設施建設、冷鏈食品安全防范、冷鏈追溯平臺建設等幾個方面展開，正在逐步推動整合冷鏈物流市場供需、存量設施以及農產品流通、生產加工等上下游產業(yè)資源，提高冷鏈物流規(guī)模化、集約化、組織化、網絡化水平，不斷完善行業(yè)管理規(guī)范。

 

　　2021年12月，國務院辦公廳印發(fā)《“十四五”冷鏈物流發(fā)展規(guī)劃》，進一步突出了冷鏈物流的戰(zhàn)略地位，明確了發(fā)展任務與目標，我國冷鏈物流開始進入新的發(fā)展時期。與此同時，冷鏈物流領域支持政策也相繼落地。2022年1月，國家發(fā)展改革委印發(fā)《國家骨干冷鏈物流基地建設實施方案》，對“十四五”時期國家骨干冷鏈物流基地布局建設作出系統(tǒng)安排；同年4月，交通運輸部等五部門聯(lián)合發(fā)布《關于加快推進冷鏈物流運輸高質量發(fā)展的實施意見》，從完善冷鏈運輸設施網絡、培育冷鏈運輸骨干企業(yè)、健全冷鏈運輸監(jiān)管體系等方面提出明確要求；同年5月，財政部辦公廳和商務部辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關于支持加快農產品供應鏈體系建設進一步促進冷鏈物流發(fā)展的通知》，提出以促進農產品冷鏈物流發(fā)展為重點，支持加快農產品供應鏈體系建設等。

 

　　數(shù)智技術加速醫(yī)藥物流智慧升級

 

　　智能技術、數(shù)字經濟在支持抗擊新冠疫情、恢復生產生活方面發(fā)揮了重要作用。5G網絡、大數(shù)據等技術的廣泛應用，驅動醫(yī)藥供應鏈數(shù)字化改造升級，促進行業(yè)企業(yè)“上線上云上平臺”。藥品流通傳統(tǒng)模式逐漸優(yōu)化，實現(xiàn)要素、結構、流程、服務的迭代式升級。數(shù)智化將推動行業(yè)運營管理標準化、經營決策科學化、預警防范精確化，形成成本降低、風險可控、質量安全的智慧醫(yī)藥供應鏈體系。

 

　　立足“十四五”新階段新格局，醫(yī)藥供應鏈在新冠疫情產生的深遠影響和集采等系列醫(yī)改政策的催化下迎來新變化。如何構建創(chuàng)新引領、科技賦能、協(xié)同發(fā)展、安全便捷的現(xiàn)代醫(yī)藥供應鏈體系？需要員工較少、便于疫情管控的智能化物流中心成為一大亮點，未來無人化、少人化的醫(yī)藥物流場景將會有較大的發(fā)展空間。

 

　　面向未來，數(shù)智技術將賦能醫(yī)藥冷鏈物流，如開發(fā)生物冷鏈物流智能管理系統(tǒng)，可保障藥品在生產、貯藏、運輸、銷售，到最終用戶之前的各個環(huán)節(jié)始終處于符合規(guī)定的安全環(huán)境下。以GCT（基因和細胞治療）藥物為例，冷鏈運輸環(huán)節(jié)眾多，涉及醫(yī)院、制備廠商、患者、冷鏈物流等多方主體?，F(xiàn)代化的數(shù)字冷鏈物流系統(tǒng)，可對GCT藥物運輸過程進行有效監(jiān)控。

 

　　對我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展建議

 

　　順應我國藥品流通領域的變化，醫(yī)藥物流業(yè)應從以下幾個方面發(fā)力。

 

　　一是建立現(xiàn)代醫(yī)藥物流體系質量標準，推進全國多倉協(xié)同、一體化運營試點升級，建立適應全國統(tǒng)一大市場要求的醫(yī)藥物流監(jiān)管模式。重點聚焦擁有資源優(yōu)勢的藥企物流、擁有網絡運營能力優(yōu)勢的全網物流以及擁有流量優(yōu)勢的電商物流三種類型企業(yè)，突破政策限制因素，加強扶持力度。

 

　　二是打造全網全程醫(yī)藥物流綜合服務能力。立足全國統(tǒng)一大市場建設，建立全網全程醫(yī)藥物流數(shù)智平臺。以物聯(lián)網技術為基礎、智能設備為載體，全面推動醫(yī)藥物流與生產制造、商貿流通高效協(xié)同，使物流、商流、信息流、資金流以及互聯(lián)網、物聯(lián)網、車聯(lián)網充分融合，促進醫(yī)藥流通行業(yè)增效降本，提升綜合服務能力；同時，為生產企業(yè)、物流單位、監(jiān)管部門等各個環(huán)節(jié)提供信息依據，促進全產業(yè)鏈分工合作、高質量發(fā)展。如支持發(fā)展依托醫(yī)藥流通企業(yè)的授信資源，為上游醫(yī)藥生產企業(yè)融資；推廣應收賬款池融資等。

 

　　三是基于醫(yī)藥物流數(shù)字化智能化升級，支持企業(yè)標準體系的完善和探索創(chuàng)新。面對復雜的藥品配送場景，提升數(shù)字化能力，滿足全流程可視化，提升調度效率和配送時效，是目前盈利能力承壓的醫(yī)藥流通企業(yè)探索轉型的重要方向。但在轉型過程中，物流標準的不統(tǒng)一已成為制約醫(yī)藥物流業(yè)規(guī)范化、高效化發(fā)展并與國際接軌的一大障礙。所以，建立完善統(tǒng)一的標準規(guī)范非常必要，同時部分標準也需要在實踐中進一步探索創(chuàng)新。

 

　　四是加大政策創(chuàng)新力度，促進新業(yè)態(tài)的健康發(fā)展。提供差異化、個性化、定制化的服務，是當前藥品流通業(yè)面臨的問題之一。對于部分醫(yī)藥流通新模式的出現(xiàn)，目前我國尚缺乏系統(tǒng)明確的政策或標準支持；有的支持政策在執(zhí)行中存在落地難、細則不明確等問題。建議各級政府部門加大政策創(chuàng)新力度，落實實施細則，為醫(yī)藥物流新業(yè)態(tài)新模式的健康成長掃清制度障礙，培育好產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的沃土。 （作者單位：火石創(chuàng)造）