各區(qū)衛(wèi)生健康委、教育局、科委、經(jīng)委（科、商務(wù)委）、財(cái)政局、生態(tài)環(huán)境局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　為積極應(yīng)對微生物耐藥帶來的挑戰(zhàn)，貫徹落實(shí)《中華人民共和國生物安全法》《關(guān)于印發(fā)遏制微生物耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃 （2022-2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2022〕185號）要求，遏制微生物耐藥，更好地保護(hù)人民健康，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

　　特此通知。

 

　　上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)        上海市教育委員會(huì)

 

　　上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)    上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)

 

　　上海市財(cái)政局              上海市生態(tài)環(huán)境局

 

　　上海市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委員會(huì)          上海市廣播電視局

 

　　上海市醫(yī)療保障局           上海市中醫(yī)藥管理局

 

　　上海市疾病預(yù)防控制局         上海市藥品監(jiān)督管理局

 

　　2023年11月16日

 

　　上海市遏制微生物耐藥

 

　　行動(dòng)計(jì)劃（2022-2025年）實(shí)施方案

 

　　為貫徹落實(shí)《中華人民共和國生物安全法》《關(guān)于印發(fā)遏制微生物耐藥國家行動(dòng)計(jì)劃 （2022-2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2022〕185號）《上海市新污染物治理行動(dòng)工作方案》（滬府辦規(guī)〔2023〕3號）要求，遏制微生物耐藥，更好地保護(hù)人民健康，結(jié)合本市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

 

　　一、總體要求

 

　　堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，創(chuàng)新體制機(jī)制，有效控制人類和動(dòng)物源主要病原微生物耐藥形勢。到2025年，本市應(yīng)對微生物耐藥治理體系基本完善，公眾微生物耐藥防控相關(guān)健康素養(yǎng)大幅提升，醫(yī)療衛(wèi)生和動(dòng)物衛(wèi)生專業(yè)人員微生物耐藥防控能力顯著提高，人類和動(dòng)物抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥監(jiān)測評價(jià)體系更加健全，抗微生物藥物合理應(yīng)用水平進(jìn)一步提升，微生物耐藥防控的科學(xué)技術(shù)研究進(jìn)一步加強(qiáng)、區(qū)域間交流與合作深入推進(jìn)。

 

　　二、主要指標(biāo)

 

　　2022-2025年，主要達(dá)成以下指標(biāo)：

 

　?。ㄒ唬┽t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)耐藥菌感染及社區(qū)獲得性耐藥菌感染發(fā)生率持續(xù)下降。

 

　?。ǘ┤祟惡蛣?dòng)物源主要病原微生物的耐藥率持續(xù)降低或耐藥增長率下降。

 

　?。ㄈ┏青l(xiāng)居民對微生物耐藥問題的知曉率和感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用知識的正確率達(dá)到80%，使用行為的正確率達(dá)到60%；全市中小學(xué)生微生物耐藥、感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用的健康教育達(dá)到全覆蓋。

 

　　（四）全市醫(yī)務(wù)人員、規(guī)模養(yǎng)殖場、動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)抗微生物藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)全覆蓋，知識掌握正確率達(dá)到80%以上。

 

　　（五）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診抗菌藥物處方和住院抗菌藥物醫(yī)囑的合格率均達(dá)到75%以上。

 

　?。┧幤妨闶燮髽I(yè)憑處方銷售抗微生物處方藥物的比例達(dá)到100%；獸藥經(jīng)營企業(yè)憑獸醫(yī)處方銷售獸用抗微生物藥物比例達(dá)到100%。

 

　?。ㄆ撸┤祟?、動(dòng)物抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)覆蓋率持續(xù)提高；抗微生物藥物應(yīng)用和耐藥評價(jià)體系更加健全。

 

　?。ò耍┰谌驴刮⑸锼幬铩⑿滦臀⑸镌\斷儀器設(shè)備和試劑研發(fā)上有所突破。

 

　　三、主要任務(wù)

 

　　（一）預(yù)防為主加強(qiáng)培訓(xùn)，降低感染發(fā)生率

 

　　1.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控與抗微生物藥物臨床應(yīng)用管理統(tǒng)籌推進(jìn)，加大對感染防控工作的投入力度，配齊配強(qiáng)感控專職人員、設(shè)備，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控專職人員能力，建立完善感控專職人員培訓(xùn)方案和體系。落實(shí)“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，廣泛開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控培訓(xùn)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)保潔、保安等非衛(wèi)生技術(shù)人員感染防控的基礎(chǔ)知識教育和行為規(guī)范管理。加強(qiáng)醫(yī)療廢物源頭分類。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)感染防控各項(xiàng)制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)及監(jiān)督檢查，對違法違規(guī)行為進(jìn)行查處。（市衛(wèi)生健康委、市疾控局、市中醫(yī)藥管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　2.加強(qiáng)水、環(huán)境衛(wèi)生與個(gè)人衛(wèi)生。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，積極倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保生活方式，促進(jìn)全社會(huì)形成文明衛(wèi)生習(xí)慣。保障家庭、社區(qū)、衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)飲用水安全。推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，推進(jìn)農(nóng)村廁所革命。加強(qiáng)養(yǎng)殖場所、屠宰場所、食品生產(chǎn)車間等場所衛(wèi)生管理，預(yù)防動(dòng)物疫病。強(qiáng)化部門監(jiān)管，多措并舉，預(yù)防和減少社區(qū)獲得性感染。（市衛(wèi)生健康委、市疾控局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　3.加強(qiáng)抗微生物藥物環(huán)境污染防治。加強(qiáng)生活污水、醫(yī)療廢水與廢物、制藥企業(yè)生產(chǎn)廢水、養(yǎng)殖業(yè)和食品生產(chǎn)廢水等分類規(guī)范處理。嚴(yán)格落實(shí)抗微生物藥物制藥相關(guān)產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃環(huán)境影響評價(jià)和建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)。規(guī)范醫(yī)療廢物和抗微生物藥物廢棄物等無害化處置。加強(qiáng)抗微生物藥物環(huán)境污染防治監(jiān)管能力建設(shè)。（市生態(tài)環(huán)境局、市衛(wèi)生健康委、市疾控局等部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　4.加強(qiáng)疫苗接種工作。根據(jù)國家和本市有關(guān)規(guī)定和要求，對適齡人群進(jìn)行疫苗接種，為公眾提供便利的疫苗接種服務(wù)，開展預(yù)防接種相關(guān)知識宣傳教育。進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)疫苗接種工作，增強(qiáng)人和動(dòng)物對可預(yù)防疾病的抵抗能力，降低抗微生物藥物使用需求。（市衛(wèi)生健康委、市疾控局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　?。ǘ┘訌?qiáng)公眾健康教育，提高耐藥認(rèn)識水平

 

　　1.加大城鄉(xiāng)居民宣教力度。結(jié)合本市合理用藥系列宣傳教育活動(dòng)、合理用藥進(jìn)社區(qū)活動(dòng)等，廣泛宣傳感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥知識。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)知識宣傳，糾正無處方抗微生物藥物使用治療行為，引導(dǎo)公眾在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗微生物藥物。與《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》中“健康知識普及行動(dòng)”相結(jié)合，進(jìn)一步提升全市居民對微生物耐藥問題的認(rèn)識。加強(qiáng)養(yǎng)殖戶畜禽養(yǎng)殖科學(xué)規(guī)范使用抗微生物藥物知識宣傳。（市衛(wèi)生健康委、市廣播電視局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　2.廣泛開展中小學(xué)生科普宣傳。在中小學(xué)開展抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥科普宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生從小樹立感染預(yù)防和抗微生物藥物合理應(yīng)用觀念，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和合理用藥行為。（市教委牽頭，市廣播電視局、市衛(wèi)生健康委參與）

 

　　3.開展提高抗微生物藥物認(rèn)識周活動(dòng)。每年11月按照國家統(tǒng)一部署開展活動(dòng)，通過公益宣傳片、宣傳海報(bào)、微信公眾號、新媒體平臺(tái)、知識互動(dòng)問答等多種方式，宣傳感染預(yù)防、抗微生物藥物合理應(yīng)用與微生物耐藥知識，切實(shí)提高全社會(huì)對微生物耐藥的認(rèn)識水平。（市衛(wèi)生健康委、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委牽頭，市廣播電視局參與）

 

　?。ㄈ┘訌?qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)，提高專業(yè)人員防控能力

 

　　1.加強(qiáng)院校人才培養(yǎng)。堅(jiān)持需求導(dǎo)向，引導(dǎo)有條件的高校加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的教育與培養(yǎng)。支持有條件的高等院校在有關(guān)一級學(xué)科下自主設(shè)置微生物耐藥相關(guān)二級學(xué)科或交叉學(xué)科，鼓勵(lì)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、農(nóng)學(xué)、環(huán)境科學(xué)等多學(xué)科交叉培養(yǎng)高水平復(fù)合人才。支持有條件的高校在臨床醫(yī)學(xué)、動(dòng)物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等課程中開設(shè)微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用、相關(guān)管理行政法規(guī)等課程或相關(guān)課程中增加相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容。（市教委牽頭，市衛(wèi)生健康委、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委參與）

 

　　2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，定期對醫(yī)師和藥師進(jìn)行培訓(xùn)和考核，經(jīng)考核合格的，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抗微生物藥物合理應(yīng)用與耐藥防控的日常培訓(xùn)，鼓勵(lì)有關(guān)專業(yè)組織、學(xué)協(xié)會(huì)等開展高質(zhì)量培訓(xùn)，樹立培訓(xùn)品牌。充分利用線上線下教育手段，提升醫(yī)務(wù)人員微生物耐藥防控相關(guān)的理論知識和實(shí)踐技能。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

 

　　3.加強(qiáng)養(yǎng)殖業(yè)與獸醫(yī)從業(yè)人員教育。深入推進(jìn)“科學(xué)使用獸用抗菌藥”公益宣傳接力行動(dòng)。加大獸醫(yī)和養(yǎng)殖從業(yè)人員動(dòng)物疫病防控、抗微生物藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn)力度，不斷擴(kuò)大覆蓋面。有計(jì)劃地將獸用抗菌藥物使用規(guī)范納入高素質(zhì)農(nóng)民培育項(xiàng)目課程體系。（市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄋ模?qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，合理應(yīng)用抗微生物藥物

 

　　1.提高抗微生物藥物臨床應(yīng)用水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步落實(shí)國家關(guān)于抗微生物藥物管理的規(guī)章制度、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等，以改善感染病轉(zhuǎn)歸和提高醫(yī)療質(zhì)量為目標(biāo)，創(chuàng)新管理模式，充分利用信息化、人工智能等技術(shù)提升監(jiān)管能力和效率。加強(qiáng)二級以上綜合醫(yī)院感染病科建設(shè)，規(guī)范診治細(xì)菌真菌感染；大力培養(yǎng)抗感染專業(yè)臨床藥師，支持有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在兒科、呼吸、重癥等重點(diǎn)科室試點(diǎn)駐科藥師工作；強(qiáng)化臨床微生物室建設(shè)，通過參加實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)評、推廣耐藥菌快速診斷技術(shù)等，提升病原學(xué)診斷能力；加強(qiáng)對民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私人診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和監(jiān)管，督促其不斷提高抗微生物藥物合理應(yīng)用水平。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法減少抗微生物藥物使用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得開具《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》中所列抗微生物藥物處方。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　2.加強(qiáng)獸用抗微生物藥物監(jiān)督管理。加強(qiáng)動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物診所、養(yǎng)殖場的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范獸用抗微生物藥物使用。嚴(yán)格落實(shí)獸用處方藥制度和用藥記錄制度，持續(xù)推進(jìn)獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)，推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥。加強(qiáng)水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)抗菌藥物使用管理，嚴(yán)格落實(shí)水產(chǎn)養(yǎng)殖用投入品使用白名單制度。（市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委負(fù)責(zé)）

 

　　3.嚴(yán)格抗微生物藥物銷售監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)藥品零售企業(yè)憑處方銷售抗微生物處方藥物，加大對零售藥店、藥品網(wǎng)絡(luò)交易第三方平臺(tái)等流通渠道的監(jiān)管力度。嚴(yán)禁網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)銷售《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》中所列抗微生物藥物。嚴(yán)厲打擊藥品經(jīng)營領(lǐng)域銷售假冒偽劣抗微生物藥物行為。（市藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

 

　　4.發(fā)揮醫(yī)保支付對合理用藥的促進(jìn)作用。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院感防控、病原學(xué)快速檢測和基因檢測方面的醫(yī)療項(xiàng)目。按國家要求，做好本市醫(yī)保藥品目錄落地實(shí)施、藥品集中帶量采購工作。針對抗微生物藥物臨床使用特點(diǎn)，科學(xué)開展集中帶量采購。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主報(bào)量的基礎(chǔ)上，合理下調(diào)抗微生物藥物帶量比例。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

 

　?。ㄎ澹┩晟票O(jiān)測評價(jià)體系，為科學(xué)決策提供依據(jù)

 

　　1.完善抗微生物藥物臨床監(jiān)測系統(tǒng)。持續(xù)加強(qiáng)上海市細(xì)菌真菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)及醫(yī)院感染防控與監(jiān)測網(wǎng)建設(shè)，擴(kuò)大監(jiān)測覆蓋范圍，完善監(jiān)測指標(biāo)和監(jiān)測方式，加強(qiáng)監(jiān)測網(wǎng)間數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析、利用水平。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

 

　　2.建立健全動(dòng)物診療、養(yǎng)殖領(lǐng)域監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)建立健全獸用抗微生物藥物應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和動(dòng)物源微生物耐藥監(jiān)測網(wǎng)，完善動(dòng)物源細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，監(jiān)測面逐步覆蓋養(yǎng)殖場、動(dòng)物醫(yī)院、動(dòng)物診所、畜禽屠宰場所，獲得獸用抗微生物藥物使用數(shù)據(jù)和動(dòng)物源微生物耐藥數(shù)據(jù)。繼續(xù)開展獸用抗微生物藥物安全風(fēng)險(xiǎn)評估和獸藥殘留監(jiān)控。積極開展普遍監(jiān)測、主動(dòng)監(jiān)測和目標(biāo)監(jiān)測工作，關(guān)注動(dòng)物重點(diǎn)病原體、人畜共生和相關(guān)共生分離菌，加強(qiáng)監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制。（市農(nóng)業(yè)農(nóng)村委負(fù)責(zé)）