各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局預(yù)算管理醫(yī)院：

 

　　為指導(dǎo)公立醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行《事業(yè)單位成本核算基本指引》（財(cái)會〔2019〕5號）、《事業(yè)單位成本核算具體指引—公立醫(yī)院》（財(cái)會〔2021〕26號）、《公立醫(yī)院成本核算規(guī)范》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2021〕4號），加強(qiáng)相關(guān)政策規(guī)定的銜接統(tǒng)一，推動成本核算工作深入開展，我們研究制定了《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊》（見附件1），現(xiàn)印發(fā)給你們，供各地各醫(yī)院參照使用?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

 

　　一、確保成本核算相關(guān)政策規(guī)定銜接統(tǒng)一

 

　?。ㄒ唬┟鞔_成本核算對象。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動一般包括醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等活動。醫(yī)院在開展成本核算時(shí)，需將業(yè)務(wù)活動中的醫(yī)療活動作為基本成本核算對象，具備條件的醫(yī)院可以探索按照醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等進(jìn)行成本核算。

 

　?。ǘ╅_展多維度成本核算。為確保成本數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)會計(jì)數(shù)據(jù)的同源性和一致性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在會計(jì)核算時(shí)對費(fèi)用科目設(shè)置明細(xì)科目或開展輔助核算，并按照人員經(jīng)費(fèi)、藥品費(fèi)等成本項(xiàng)目進(jìn)行費(fèi)用歸集。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)管理工作需要開展醫(yī)院全成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療業(yè)務(wù)成本等多維度成本核算。

 

　　（三）推進(jìn)多層次成本核算。科室核算單元是成本核算的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)服務(wù)性質(zhì)將科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類等科室，其中臨床服務(wù)類科室可依據(jù)實(shí)際分為門診科室和住院科室。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展科室、診次、床日等成本核算，具備條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、疾病診斷相關(guān)分組（DRG）等成本核算工作。

 

　　二、確保成本核算工作有效推進(jìn)

 

　　各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要立足推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，結(jié)合所屬（管）醫(yī)院的不同層級、規(guī)模、管理基礎(chǔ)、信息化建設(shè)等情況，制定推進(jìn)成本核算的工作方案，強(qiáng)化調(diào)研和指導(dǎo)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高成本核算質(zhì)量和水平。醫(yī)院要切實(shí)強(qiáng)化組織實(shí)施，成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確承擔(dān)成本核算和成本管理的職能部門，合理設(shè)置崗位，建立成本核算工作流程，規(guī)范開展成本核算，并結(jié)合運(yùn)營管理目標(biāo)，不斷推進(jìn)成本核算工作做深做實(shí)做精做細(xì)，提升內(nèi)部管理效率。

 

　　到2025年底，爭取實(shí)現(xiàn)三級醫(yī)院全部開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級及以下醫(yī)院全部開展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力爭所有醫(yī)院均開展上述成本核算工作。

 

　　全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和成本監(jiān)測與研究網(wǎng)絡(luò)成員單位要嚴(yán)格貫徹落實(shí)有關(guān)要求，按照統(tǒng)一、規(guī)范的方法開展成本核算和成本數(shù)據(jù)上報(bào)工作。

 

　　三、積極推動成本核算成果應(yīng)用，有效促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

 

　　各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥及疾控主管部門要充分利用信息化手段，組織開展成本核算監(jiān)測評價(jià)，加強(qiáng)地區(qū)間、醫(yī)院間成本數(shù)據(jù)的監(jiān)測和分析比較，強(qiáng)化成本核算成果應(yīng)用，為醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定和監(jiān)管、完善醫(yī)保支付政策、公立醫(yī)院績效評價(jià)、區(qū)域衛(wèi)生資源優(yōu)化配置等提供數(shù)據(jù)支撐，切實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。同時(shí)，要定期或不定期總結(jié)本地區(qū)成本核算工作進(jìn)展?fàn)顩r、成本核算數(shù)據(jù)分析、成果應(yīng)用等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，優(yōu)化工作措施，不斷提升成本管理工作水平。請于每年年底前將上述情況形成工作報(bào)告報(bào)送國家衛(wèi)生健康委財(cái)務(wù)司、國家中醫(yī)藥局規(guī)劃財(cái)務(wù)司、國家疾控局規(guī)劃財(cái)務(wù)法規(guī)司（模板詳見附件2）。

 

　　各級各類公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合內(nèi)外部管理工作需要，積極利用信息化手段進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的采集、歸類、分?jǐn)?、核算和分析，并結(jié)合運(yùn)營管理目標(biāo)，強(qiáng)化成本核算結(jié)果運(yùn)用，構(gòu)建成本控制指標(biāo)體系，促進(jìn)降本增效，為精細(xì)化運(yùn)營管理和科學(xué)決策提供高質(zhì)量成本數(shù)據(jù)支撐。 

 

　　附件：1.公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊

 

　　      2.省（區(qū)、市）推進(jìn)公立醫(yī)院成本核算工作情況的報(bào)告

 

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳    國家中醫(yī)藥局綜合司

 

　　國家疾控局綜合司

 

　　2023年12月5日