各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，上海市疾病預(yù)防控制中心、上海市衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)中心，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，有關(guān)市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

 

　　為建立健全心腦血管急性事件登記和報(bào)告制度，掌握本市心腦血管急性事件發(fā)病水平和變化趨勢，為制定心腦血管疾病預(yù)防控制政策和防治措施提供科學(xué)依據(jù)，根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》，結(jié)合本市實(shí)際，我委組織制定了《上海市心腦血管急性事件登記報(bào)告辦法》（以下簡稱《辦法》），經(jīng)2023年12月20日市衛(wèi)生健康委第57次委務(wù)會審議通過，自2024年3月1日起施行?，F(xiàn)將《辦法》印發(fā)給你們，并提出如下工作要求，請遵照執(zhí)行。

 

　　一、加強(qiáng)組織管理

 

　　各區(qū)衛(wèi)生健康委應(yīng)加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)心腦血管急性事件登記報(bào)告工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，按照屬地化管理原則，組織轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《辦法》要求切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作職責(zé)。

 

　　各辦醫(yī)主體應(yīng)加強(qiáng)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管急性事件登記報(bào)告工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，督促所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好登記報(bào)告工作。

 

　　二、強(qiáng)化支持指導(dǎo)

 

　　市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)會同市腦卒中預(yù)防和救治中心（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院）等修訂完善本市心腦血管急性事件登記報(bào)告管理的技術(shù)規(guī)范，組織開展專題培訓(xùn)，加強(qiáng)對各區(qū)和各辦醫(yī)主體的技術(shù)指導(dǎo)。

 

　　各辦醫(yī)主體應(yīng)當(dāng)為所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展心腦血管急性事件登記報(bào)告工作提供必要的物力、財(cái)力和技術(shù)等保障，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)登記報(bào)告職責(zé)。

 

　　三、完善信息支撐

 

　　各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《辦法》要求，依據(jù)心腦血管急性事件登記標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和信息標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)，通過“腦卒中及急性心肌梗死登記報(bào)告信息系統(tǒng)”完成在線登記報(bào)告，實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院診療等系統(tǒng)自動(dòng)抓取登記報(bào)告相關(guān)信息，確保登記與報(bào)告的質(zhì)量和效率，并切實(shí)減少醫(yī)務(wù)人員工作量。

 

　　特此通知。

 

　　上海市衛(wèi)生健康委員會

 

　　2023年12月29日

 

　　上海市心腦血管急性事件登記報(bào)告辦法

 

　　第一條  為建立健全心腦血管急性事件登記和報(bào)告制度，掌握本市心腦血管急性事件發(fā)病水平和變化趨勢，為制定心腦血管疾病預(yù)防控制政策和防治措施提供科學(xué)依據(jù)，依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》《上海市防治慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2018-2030年）》，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

 

　　第二條  本市行政區(qū)域內(nèi)心腦血管急性事件的登記和報(bào)告工作，適用本辦法。

 

　　第三條  本辦法所稱心腦血管急性事件，指卒中和急性心肌梗死。

 

　　卒中，系指《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》所規(guī)定的編碼為I60-I64和G45的疾病，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、非腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦梗死、卒中不分型，以及短暫性腦缺血發(fā)作六類疾病。

 

　　急性心肌梗死，系指《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》所規(guī)定的編碼為I21-I22的疾病，包括急性心肌梗死和隨后性心肌梗死。

 

　　本辦法涉及的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)現(xiàn)行國際疾病分類動(dòng)態(tài)調(diào)整。

 

　　第四條  收治心腦血管急性事件病例的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為登記報(bào)告責(zé)任單位，作出確診的醫(yī)師為登記報(bào)告責(zé)任人。

 

　　市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂本市心腦血管急性事件登記報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范；對區(qū)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；組織開展市級質(zhì)量控制和評估；負(fù)責(zé)全市登記報(bào)告數(shù)據(jù)的管理。

 

　　區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)心腦血管急性事件登記報(bào)告工作的組織實(shí)施，對轄區(qū)內(nèi)登記報(bào)告責(zé)任單位開展培訓(xùn)和指導(dǎo)；組織開展轄區(qū)內(nèi)質(zhì)量控制和評估；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)登記報(bào)告數(shù)據(jù)的管理。

 

　　市腦卒中預(yù)防與救治中心支持市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制訂本市心腦血管急性事件登記報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，配合市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織開展登記報(bào)告培訓(xùn)、質(zhì)量控制與管理。

 

　　第五條  市級衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)全市心腦血管急性事件登記報(bào)告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

 

　　區(qū)級衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)心腦血管急性事件登記報(bào)告工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。

 

　　辦醫(yī)主體負(fù)責(zé)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管急性事件登記報(bào)告工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理，并提供必要的物力、財(cái)力和技術(shù)等保障。組織開展所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)心腦血管急性事件登記報(bào)告工作督導(dǎo)和考核。

 

　　第六條  心腦血管急性事件登記的內(nèi)容包括：病例姓名、性別、出生日期、身份證件類型和號碼、國籍、戶籍地址、居住地址和聯(lián)系電話等個(gè)人基本信息，門診號/住院號、發(fā)病時(shí)間、疾病分型、診斷依據(jù)、報(bào)告醫(yī)師、報(bào)告機(jī)構(gòu)名稱等診斷信息。

 

　　第七條  登記報(bào)告責(zé)任單位和登記報(bào)告責(zé)任人應(yīng)當(dāng)按以下要求開展心腦血管急性事件的登記和報(bào)告，不得遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。

 

　?。ㄒ唬┑怯泩?bào)告責(zé)任人應(yīng)當(dāng)在門急診病例確診后、或住院病例出院后、或病例在院死亡后的7日（含）內(nèi)，通過“腦卒中及急性心肌梗死登記報(bào)告信息系統(tǒng)”完成登記。

 

　?。ǘ┑怯泩?bào)告責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)在7日（含）內(nèi)對已登記事件的準(zhǔn)確性、完整性和真實(shí)性進(jìn)行審核，完成報(bào)告；登記報(bào)告責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)在7日（含）內(nèi)對區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核退回的事件進(jìn)行核對、補(bǔ)充或更正，完成再次報(bào)告。

 

　?。ㄈ┑怯泩?bào)告責(zé)任單位應(yīng)當(dāng)依據(jù)心腦血管急性事件登記標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和信息標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)，落實(shí)在線登記報(bào)告。

 

　　第八條 區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到登記報(bào)告責(zé)任單位報(bào)告的事件信息后，應(yīng)當(dāng)在30日（含）內(nèi)對已登記事件的準(zhǔn)確性、完整性和真實(shí)性完成審核，并將審核合格的事件信息分發(fā)至病例居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；對于審核不合格的事件信息則應(yīng)當(dāng)在審核當(dāng)日退回登記報(bào)告責(zé)任單位。區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將來源于死亡登記中的心腦血管急性事件的補(bǔ)充登記報(bào)告信息推送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

　　第九條  社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)和推送的事件信息和死亡補(bǔ)充登記報(bào)告信息后，應(yīng)當(dāng)在30日（含）內(nèi)完成基本信息核實(shí)、更正和補(bǔ)充。

 

　　第十條  心腦血管急性事件登記報(bào)告責(zé)任單位、市和區(qū)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)建立心腦血管急性事件登記報(bào)告管理制度，明確登記報(bào)告工作流程，落實(shí)專人管理。

 

　　第十一條  依據(jù)本辦法，參與登記和報(bào)告的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和本市相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定保護(hù)個(gè)人信息，不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息。

 

　　第十二條  市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對全市心腦血管急性事件登記報(bào)告資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每年將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和工作總結(jié)報(bào)本市衛(wèi)生健康部門。

 

　　第十三條  市衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)按國家和本市相關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一公布心腦血管急性事件登記報(bào)告的統(tǒng)計(jì)結(jié)果及相關(guān)信息，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自公布。

 

　　第十四條  市衛(wèi)生健康部門應(yīng)當(dāng)組織開展年度考核工作，將考核結(jié)果通報(bào)各辦醫(yī)主體。應(yīng)當(dāng)將心腦血管急性事件登記報(bào)告納入本市醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。

 

　　第十五條  本辦法自2024年3月1日起施行，有效期至2029年2月28日。