記者17日從山西省臨汾市醫(yī)療保障局獲悉，該局近日通報(bào)7起違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案例，其中，侯馬市人民醫(yī)院兩次違規(guī)。

 

　　2023年5月15日，臨汾市醫(yī)保局根據(jù)可疑數(shù)據(jù)對(duì)侯馬市人民醫(yī)院進(jìn)行檢查。經(jīng)查，該院存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用14895.70元納入醫(yī)療保障基金結(jié)算。依據(jù)規(guī)定，責(zé)令退回醫(yī)療保障基金14895.70元；處造成醫(yī)?；饟p失金額1倍的罰款。

 

　　2023年6月26日，臨汾市醫(yī)保局對(duì)侯馬市人民醫(yī)院進(jìn)行檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者楊某某存在冒用慢病患者社?？ㄟM(jìn)行胃鏡檢查的行為，涉及醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金656.60元。依據(jù)規(guī)定，責(zé)令退回醫(yī)療保障基金656.60元；處騙取醫(yī)?；鸾痤~2倍的罰款。

 

　　2023年8月，臨汾市醫(yī)保局在檢查中發(fā)現(xiàn)，臨汾開發(fā)區(qū)新立醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；稹＝?jīng)查，該院存在過度檢查的違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?9991.74元，移交堯都區(qū)予以核實(shí)處理。依據(jù)規(guī)定，堯都區(qū)醫(yī)保部門對(duì)該院進(jìn)行處理，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改；約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人；決定拒付違規(guī)費(fèi)用59991.74元，并扣除1倍違約金59991.74元。

 

　　2023年12月9日，臨汾市醫(yī)保局根據(jù)舉報(bào)線索對(duì)山西臨汾竹林大藥房連鎖有限公司彩虹橋醫(yī)院藥店進(jìn)行檢查。經(jīng)查，該藥店存在將非醫(yī)保支付范圍費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算的違規(guī)行為，涉及違規(guī)金額168元。依據(jù)規(guī)定，對(duì)該藥店處以警告；處以5倍行政罰款840元，并責(zé)令其將違規(guī)本金168元退回醫(yī)?；饘?。

 

　　2023年12月8日，臨汾市醫(yī)保局對(duì)山西臨汾竹林大藥房連鎖有限公司中大街信紅源藥店進(jìn)行“雙隨機(jī)、一公開”行政檢查。經(jīng)查，該藥店存在用成人醫(yī)保賬戶購買小兒藥品的違規(guī)行為。依據(jù)規(guī)定，對(duì)該藥店處以警告；處以違規(guī)金額5倍行政罰款，并責(zé)令其將違規(guī)本金退回醫(yī)?；饘?。

 

　　2023年12月9日，臨汾市醫(yī)保局對(duì)臨汾市堯都區(qū)云鵬大藥房、臨汾市杏林園大藥房有限公司進(jìn)行“雙隨機(jī)、一公開”行政檢查。經(jīng)查，兩所藥店存在用成人醫(yī)保賬戶購買小兒藥品的違規(guī)行為。依據(jù)規(guī)定，分別對(duì)兩所藥店處以警告；處以違規(guī)金額5倍行政罰款，并責(zé)令其將違規(guī)本金退回醫(yī)?；饘?。

 

　　目前，針對(duì)通報(bào)中存在的問題，相關(guān)費(fèi)用已全部追回。