5月21日，國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)協(xié)議期滿接續(xù)采購(gòu)，將在天津由企業(yè)遞交申報(bào)材料，并現(xiàn)場(chǎng)開標(biāo)。

 

　　此次接續(xù)采購(gòu)產(chǎn)品為人工關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材，產(chǎn)品范圍與首輪國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集采相同，包括用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等髖關(guān)節(jié)疾病的初次置換人工全髖關(guān)節(jié)，以及用于治療膝關(guān)節(jié)各種類型關(guān)節(jié)炎等膝關(guān)節(jié)疾病的初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。

 

　　全國(guó)6281家醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)人工關(guān)節(jié)采購(gòu)需求達(dá)58.16萬(wàn)套，與兩年前首輪集采協(xié)議量相比，增長(zhǎng)了7.42%。

 

　　國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心主任 高雪：本次人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購(gòu)著眼于穩(wěn)定價(jià)格水平、穩(wěn)定臨床使用、穩(wěn)定生產(chǎn)供應(yīng)的目標(biāo)。在中選排名和帶量比例中，引入首輪履約情況因素。以2023年7月至12月各企業(yè)采購(gòu)數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，對(duì)首輪履約良好的企業(yè)在中選排名時(shí)予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，可增加5%基礎(chǔ)量；對(duì)首輪履約不佳的企業(yè)在排名時(shí)予以適當(dāng)懲罰。促進(jìn)企業(yè)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做好供應(yīng)保障。

 

 

 

　　髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的首次國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集采，集采價(jià)格自2022年落地至今已經(jīng)兩年。兩年來，全國(guó)共使用集采人工關(guān)節(jié)超111萬(wàn)套，顯著降低患者負(fù)擔(dān)。

 

　　寧波市民楊女士在2018年確診兩側(cè)股骨頭壞死。2020年和2023年，她分別做了左側(cè)和右側(cè)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，從復(fù)檢的情況來看，髖關(guān)節(jié)基本功能已經(jīng)恢復(fù)。

 

　　寧波市民 楊女士：動(dòng)手術(shù)之前我基本上行走都是非常困難的，生活的麻煩也是挺多的。比如說上個(gè)廁所，蹲的都不行，走的話也要拄著拐杖，或者是輪椅出行；經(jīng)過置換以后，基本的行走沒什么問題了，上個(gè)廁所這些生活上的都是可以了。

 

　　楊女士左右兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的手術(shù)費(fèi)用，發(fā)生了明顯的變化。

 

　　寧波市民 楊女士：我2020年的時(shí)候動(dòng)的手術(shù)，總共5萬(wàn)多元，自己承擔(dān)了1萬(wàn)元多一點(diǎn)；第二次手術(shù)是2023年的時(shí)候，總共費(fèi)用是1萬(wàn)元多一點(diǎn)，我自己承擔(dān)了兩三千元。

 

　　寧波市醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng) 高文輝：從病人角度來說，手術(shù)質(zhì)量和假體的質(zhì)量在保證的前提下，醫(yī)療的花費(fèi)在明顯降低，更多的病人享受到了醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)能享受比較低的成本。

 

　　楊女士手術(shù)費(fèi)用的大幅減少，就是因?yàn)閲?guó)家組織人工關(guān)節(jié)集采。集采后，髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，政策實(shí)施以來，人工全關(guān)節(jié)置換手術(shù)耗材的價(jià)格降幅達(dá)80%左右。

 

　　國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心主任 高雪：首批人工關(guān)節(jié)集采執(zhí)行情況比較好。從2022年4月集中采購(gòu)實(shí)施之后，兩年來共集采人工關(guān)節(jié)111.62萬(wàn)套，按集采前價(jià)格計(jì)算節(jié)省采購(gòu)費(fèi)用328.91億元，符合我們對(duì)人工關(guān)節(jié)集采的預(yù)期。

 

 

 

　　近年來，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的技術(shù)得到普及，生產(chǎn)廠家多，競(jìng)爭(zhēng)比較充分。集采不僅降低了人工關(guān)節(jié)的價(jià)格，也讓質(zhì)量更好的產(chǎn)品占比進(jìn)一步提升。

 

　　集采的人工關(guān)節(jié)根據(jù)接觸面材料，可以分為陶瓷-陶瓷類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、陶瓷-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、合金-聚乙烯類髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品、膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品等幾個(gè)類別。聯(lián)采辦表示，以髖關(guān)節(jié)為例，相關(guān)產(chǎn)品的臨床使用結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

 

　　國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心主任 高雪：耐磨性好、破裂風(fēng)險(xiǎn)低的陶瓷-聚乙烯材質(zhì)的產(chǎn)品占比上升，從集采前的47%上升至58%。性能相對(duì)較差的金屬-聚乙烯材質(zhì)產(chǎn)品占比下降，從集采前的12%下降至8%。

 

　　同時(shí)，按照國(guó)家醫(yī)保局等部門“確保質(zhì)量、確保供應(yīng)配送、確保優(yōu)先使用、確?；乜?rdquo;的要求，集采機(jī)構(gòu)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)保障、患者使用等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

 

　　國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室副主任 天津市醫(yī)藥采購(gòu)中心主任 高雪：我們建立出了國(guó)家組織醫(yī)用耗材追溯、登記系統(tǒng)，面向全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集人工關(guān)節(jié)采購(gòu)數(shù)據(jù)。通過對(duì)生產(chǎn)、流通、使用和患者產(chǎn)生的醫(yī)療服務(wù)、手術(shù)病案等信息分析，可以看出人工關(guān)節(jié)的產(chǎn)品質(zhì)量是否有瑕疵、供應(yīng)是否能夠保障、患者使用哪種耗材比較集中。發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中的問題都會(huì)反饋給各地醫(yī)保部門及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

 

　　國(guó)家醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好2024年醫(yī)藥集中采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面的通知》，提出形成全國(guó)聯(lián)盟集中采購(gòu)，積極推進(jìn)2024年集采擴(kuò)面。

 

　　《通知》要求，在國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同，將條件具備的省級(jí)聯(lián)盟采購(gòu)提升為全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)。全國(guó)聯(lián)采要規(guī)范、高效開展，做好執(zhí)行監(jiān)測(cè)，增強(qiáng)效果；公平對(duì)待各類經(jīng)營(yíng)主體，嚴(yán)防“地方保護(hù)”。這有利于實(shí)現(xiàn)一地集采、全國(guó)跟進(jìn)，助力全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)，降低企業(yè)重復(fù)投標(biāo)成本，營(yíng)造良好的營(yíng)商環(huán)境。

 

　　全國(guó)聯(lián)采在集采品種選擇上加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做到國(guó)家和地方互為補(bǔ)充。國(guó)家組織集采重點(diǎn)針對(duì)通過一致性評(píng)價(jià)的藥品，以及聚焦價(jià)格虛高、群眾反映強(qiáng)烈的高值醫(yī)用耗材。全國(guó)聯(lián)采重點(diǎn)覆蓋國(guó)家組織集采以外品種，以及采購(gòu)金額大、覆蓋人群廣的“大品種”，持續(xù)擴(kuò)大集采覆蓋面。

 

　　藥品方面，開展新批次國(guó)家組織集采，做好胰島素和前幾批集采藥品協(xié)議期滿接續(xù)采購(gòu)；重點(diǎn)指導(dǎo)湖北繼續(xù)牽頭中成藥集采、山東牽頭中藥飲片集采、河南牽頭國(guó)家組織集采可替代藥品集采、三明聯(lián)盟開展腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病用藥集采等藥品全國(guó)聯(lián)采工作。

 

　　耗材方面，國(guó)家組織開展新批次高值醫(yī)用耗材集采和人工關(guān)節(jié)接續(xù)采購(gòu)；重點(diǎn)指導(dǎo)江西、安徽、廣東、浙江、福建、河南、河北等7省分別牽頭體外診斷試劑、超聲刀、結(jié)扎夾、冠脈切割球囊、血管介入等醫(yī)用耗材全國(guó)聯(lián)采工作。