各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會，各市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心，華山醫(yī)院抗生素研究所：

 

　　為進(jìn)一步規(guī)范本市抗菌藥物合理應(yīng)用，結(jié)合本市實(shí)際情況，我委委托本市抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理專家委員會對《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2021年版）》進(jìn)行修訂，形成了《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2024年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，自2024年8月1日起施行，并就有關(guān)事項通知如下：

 

　　一、《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2024年版）》包括《上海市三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》和《上海市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》兩個部分，并規(guī)定了限制使用級和特殊使用級抗菌藥物的主要適應(yīng)證。

 

　　二、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號），《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2024年版）》收載的抗菌藥物為治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物、具有抗菌作用的中藥制劑，以及局部應(yīng)用的抗菌藥物。

 

　　三、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參照本目錄制訂本院的抗菌藥物目錄和處方集時應(yīng)參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》，注意結(jié)構(gòu)合理，并在同類抗菌藥物中選擇優(yōu)效、安全、經(jīng)濟(jì)、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分和被各類權(quán)威指南推薦的代表品種。同時應(yīng)建立對抗菌藥物供應(yīng)目錄的定期評估、調(diào)整制度，及時清退耐藥率高、不良反應(yīng)多、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不足、性價比差和頻發(fā)違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。

 

　　四、未納入《上海市三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》中的抗菌藥物，如符合國家和本市的相關(guān)規(guī)定，且有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，本市二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可采購使用，并應(yīng)參照《上海市三級和二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄》對其臨床應(yīng)用進(jìn)行分級管理，其分級應(yīng)在限制級及以上，不得低于目錄中同類藥物。

 

　　五、抗菌藥物處方權(quán)限按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等相關(guān)規(guī)定管理，抗菌藥物使用應(yīng)依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》。非限制使用級抗菌藥物未限定醫(yī)生處方權(quán)限和規(guī)定適應(yīng)證，但仍需嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征、合理用藥。本目錄對限制使用級和特殊使用級抗菌藥物的主要適應(yīng)證作了規(guī)定，其中“敏感”是指藥敏報告提示病原菌對該藥敏感，或經(jīng)驗治療時根據(jù)流行病學(xué)推測病原菌對該藥敏感。

 

　　六、《上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2024年版）》可登陸市衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載。在實(shí)施過程中的意見和建議，請及時向市衛(wèi)生健康委藥政管理處反饋。

 

　　附件：上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2024年版）

 

　　上海市衛(wèi)生健康委員會

 

　　2024年6月17日