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國家醫(yī)保局對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人實(shí)行“駕照式記分”摘要:
中國國家醫(yī)療保障局副局長顏清輝27日在北京表示,國家醫(yī)保局充分借鑒吸收近20年來各地建立健全醫(yī)保支付資格管理工作的經(jīng)驗(yàn),借鑒“駕照扣分”的方式,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行記分,警示教育醫(yī)務(wù)人員自覺遵守診療規(guī)范,主動(dòng)約束手中的“一支筆”。
《國家醫(yī)保局 國家衛(wèi)生健康委 國家藥監(jiān)局關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》當(dāng)天發(fā)布。國家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會(huì),介紹有關(guān)情況。
《指導(dǎo)意見》明確,管理對(duì)象為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員,主要包括兩類:一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保結(jié)算審核的相關(guān)工作人員;二是定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的主要負(fù)責(zé)人,即藥品經(jīng)營許可證上的主要負(fù)責(zé)人。
據(jù)介紹,在醫(yī)保部門監(jiān)管工作中,如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)人員違法違規(guī)行為,將按照問題嚴(yán)重程度對(duì)其予以記分。一個(gè)自然年度內(nèi)記分達(dá)到12分,將終止醫(yī)保支付資格,終止期內(nèi)所提供服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用將不予結(jié)算。其中,累計(jì)記滿12分的,終止之日起1年內(nèi)不得再次登記備案;一次性記滿12分的,終止之日起3年內(nèi)不得再次登記備案。
顏清輝表示,近年來,醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度不斷加大,但定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨橐廊粚也閷曳浮医恢梗瑐鹘y(tǒng)監(jiān)管模式只能處罰醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、無法“監(jiān)管到人”“處罰到人”是重要原因。這種傳統(tǒng)監(jiān)管模式既讓少部分違法違規(guī)人員有恃無恐,對(duì)遵規(guī)守法者也不公平。
他指出,通過建立醫(yī)保支付資格管理制度,將監(jiān)管觸角延伸至具體責(zé)任人,對(duì)違規(guī)責(zé)任人進(jìn)行記分管理,突出了監(jiān)管的精準(zhǔn)性,讓違規(guī)者付出應(yīng)有的代價(jià),能有效遏制醫(yī)?;馂E用現(xiàn)象,同時(shí)也是對(duì)遵規(guī)守法的醫(yī)務(wù)等相關(guān)人員的保護(hù)。
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