各市（自治州）醫(yī)療保障局、省醫(yī)療保障事務(wù)中心：

 

　　為深入貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強護士隊伍建設(shè)優(yōu)化護理服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)﹝2024﹞36號）精神，充分發(fā)揮價格調(diào)節(jié)作用，支持護理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多元化護理服務(wù)需求，按照《國家醫(yī)保局關(guān)于印發(fā)〈護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）〉的通知》要求，現(xiàn)對全省公立醫(yī)療機構(gòu)護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目進行調(diào)整。有關(guān)事項通知如下：

 

　　一、新增修訂護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目

 

　　執(zhí)行國家醫(yī)保局《護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，按照項目名稱、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等要素，整合調(diào)整貴州現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目。新增腸內(nèi)營養(yǎng)輸注護理、免陪照護服務(wù)等2項；修訂特級護理、I級護理等20項；停用急診監(jiān)護費、一般傳染病護理等27項（詳見附件）。支付類別繼續(xù)按原政策執(zhí)行。

 

　　二、合理調(diào)整項目價格

 

　　各市（州）醫(yī)保局實施新的護理類價格項目，要對比整合前后的項目內(nèi)涵、服務(wù)產(chǎn)出、價格構(gòu)成等差異，合并有關(guān)項目價格，結(jié)合本地區(qū)原有項目價格水平，對比周邊地區(qū)價格水平，綜合歷史調(diào)價情況、本地區(qū)人力成本、護理服務(wù)質(zhì)量等因素，采取價格平移的方式確保同一服務(wù)事項整合前后收費水平基本相當(dāng)。“基準(zhǔn)價”為省級醫(yī)療機構(gòu)今后一段時間護理類服務(wù)價格調(diào)整預(yù)期水平，各地在一定范圍內(nèi)上下浮動確定本統(tǒng)籌地區(qū)價格水平，逐步實現(xiàn)省域內(nèi)護理類服務(wù)價格相對均衡。

 

　　三、有關(guān)事項

 

　?。ㄒ唬┻m當(dāng)上調(diào)特級、一級護理服務(wù)價格，穩(wěn)慎調(diào)整二級、三級護理服務(wù)價格。2024年度，符合啟動條件、醫(yī)保基金運行平穩(wěn)的市（州），在平移價格時，可對照“基準(zhǔn)價”，適當(dāng)上調(diào)特級、一級護理服務(wù)價格。其他特級、一級護理服務(wù)價格偏低的市（州）在今后調(diào)價年度中逐步調(diào)整優(yōu)化護理服務(wù)價格。二級、三級護理服務(wù)價格調(diào)整對醫(yī)保基金支出、醫(yī)療費用增速影響大，具體實施時，應(yīng)以優(yōu)先實施特級、一級護理服務(wù)調(diào)價后調(diào)價總量仍有富余為前提。調(diào)價水平以特級、一級護理服務(wù)價格調(diào)整力度為錨點，在調(diào)價幅度、調(diào)價空間等各方面充分體現(xiàn)“與特級、一級護理服務(wù)價格適當(dāng)拉開價格差距”的指導(dǎo)要求。

 

　　（二）逐步疏導(dǎo)?？茖ｍ椬o理服務(wù)價格矛盾。制定或調(diào)整重癥監(jiān)護護理服務(wù)價格，可探索按照“特級護理+免陪照護服務(wù)”的價格水平把握。符合啟動條件的統(tǒng)籌地區(qū)可結(jié)合實際，在今后一段時間逐步疏導(dǎo)其他?？?、專項護理服務(wù)價格矛盾，重點關(guān)注精神病人護理、新生兒護理、早產(chǎn)兒護理等項目價格，以突出對相關(guān)領(lǐng)域的支持。

 

　?。ㄈ┝⒆汜t(yī)?；鸢踩信凶o理服務(wù)價格調(diào)整可行性。各市（州）醫(yī)保局要在常規(guī)開展醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評估的基礎(chǔ)上，進一步評估護理服務(wù)價格調(diào)整對醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行的影響，科學(xué)研判護理服務(wù)價格調(diào)整可行性。截至2024年8月底，職工醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月份低于6個月、居民醫(yī)保基金累計結(jié)余可支付月份低于3個月，或單項醫(yī)?；甬?dāng)期收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，本年度暫不上調(diào)護理服務(wù)價格，待醫(yī)保基金風(fēng)險等級降低或當(dāng)期收不抵支問題解決，或其他價格政策調(diào)整，拓展調(diào)價空間后，在今后調(diào)價年度中安排調(diào)價。要結(jié)合護理服務(wù)價格調(diào)整情況，堅持盡力而為、量力而行，綜合考慮本地區(qū)醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀档蛦芜厺q價風(fēng)險，避免價格調(diào)整對本地區(qū)醫(yī)療費用增速、醫(yī)?；鹬С鲇绊戇^大。

 

　?。ㄋ模嵤┟馀阏兆o服務(wù)收費政策。免陪照護服務(wù)是指患者住院期間醫(yī)療機構(gòu)在提供特級或一級護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，由護士或?qū)I(yè)護理員承擔(dān)的生活照料服務(wù)，無需患者家屬或患者家庭自行雇用護理員陪護。免陪照護服務(wù)僅適用于特級、一級護理患者，實行政府指導(dǎo)價管理，由患者或患者家屬知情同意后自主選擇?；颊呒彝プ孕泄陀米o理員提供照護服務(wù)的，不屬于醫(yī)療服務(wù)價格管理范疇，價格通過市場化方式形成。

 

　　（五）做好價格監(jiān)測。各市（州）醫(yī)保局要緊密跟蹤價格執(zhí)行情況，監(jiān)測分級護理、?？谱o理、專項護理服務(wù)量變化，加強醫(yī)療機構(gòu)收費行為監(jiān)管，防范高等級護理服務(wù)量異常升高。

 

　?。┢渌马?。各市（州）要加快推進新護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目落地執(zhí)行。貴陽市作為試點，要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值，先行執(zhí)行；其余市（州）盡快實施啟動，最遲在2025年3月31日前執(zhí)行新的價格項目。各市（州）在執(zhí)行過程中，要加強政策解讀，強化輿情監(jiān)測，密切跟蹤實施效果，出現(xiàn)新情況、新問題，及時向省醫(yī)保局報告。

 

　　附件：1.貴州省護理類醫(yī)療服務(wù)價格項目表

 

　　2.貴州省停用部分醫(yī)療服務(wù)項目表

 

　　3.貴州省修訂部分醫(yī)療服務(wù)項目表

 

　　貴州省醫(yī)療保障局

 

　　2024年10月25日