國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2024〕19號

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

 

　　為進(jìn)一步完善老年人健康支撐體系，提升老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求，現(xiàn)提出如下要求：

 

　　一、規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科設(shè)置建設(shè)

 

　　具備條件的二級以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南有關(guān)要求，規(guī)范設(shè)置建設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，在床位、設(shè)備、人員等方面加強建設(shè)。要規(guī)范設(shè)置門診診室、病房、綜合評估室，配齊老年醫(yī)學(xué)科基本設(shè)備設(shè)施。要按規(guī)定配備專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士，鼓勵配備康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員，明確崗位職責(zé)。要遴選符合專業(yè)技術(shù)資格和工作經(jīng)驗要求的醫(yī)師擔(dān)任科主任。要建立完善管理制度，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效，為老年患者提供就醫(yī)便利。到2027年末，力爭二級以上綜合醫(yī)院規(guī)范設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到80%。

 

　　二、加強老年醫(yī)學(xué)人才隊伍建設(shè)

 

　　地方各級衛(wèi)生健康行政部門要加大老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、藥師培訓(xùn)培養(yǎng)力度。二級以上綜合醫(yī)院要定期開展老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，制定完善的人才培養(yǎng)計劃，強化老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員臨床能力提升，以進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等方式，提高專業(yè)素養(yǎng)和技能水平，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握老年醫(yī)學(xué)服務(wù)理念，提升服務(wù)意識。加強老年醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員精神心理相關(guān)知識、技能培訓(xùn)，提升心理健康服務(wù)能力。要為老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員提供必需的工作、學(xué)習(xí)條件，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)護(hù)人員，合理確定老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員薪酬水平，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，形成穩(wěn)定的老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊。

 

　　三、規(guī)范開展老年醫(yī)學(xué)診療服務(wù)

 

　　老年醫(yī)學(xué)科要堅持目標(biāo)導(dǎo)向，主要收治患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，強化老年人群重點疾病的早期篩查與早診早治。要堅持以最大限度維持或改善老年人功能狀態(tài)、提高其獨立生活能力和生活質(zhì)量為工作目標(biāo)，充分體現(xiàn)老年醫(yī)學(xué)科專科特色，規(guī)范開展老年綜合評估，強化老年綜合征管理與共病處理，關(guān)注老年人心理健康。要落實醫(yī)療質(zhì)量管理有關(guān)要求，強化醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提升醫(yī)療服務(wù)能力。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥積極作用，制定并實施“宜中則中，宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，為老年患者提供適宜中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)。要加強對老年患者出院前評估，建立完善診后管理與隨訪機制，注重指導(dǎo)全程照護(hù)。

 

　　四、豐富老年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式

 

　　鼓勵老年醫(yī)學(xué)科創(chuàng)新服務(wù)模式，主動吸納內(nèi)科、腫瘤、中醫(yī)、康復(fù)、精神心理、護(hù)理、藥學(xué)、營養(yǎng)等團(tuán)隊組建多學(xué)科團(tuán)隊，開展具有老年醫(yī)學(xué)科專科特色的多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)，推動老年醫(yī)療服務(wù)從單病種模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。要充分發(fā)揮老年醫(yī)學(xué)科平臺作用，鼓勵老年醫(yī)學(xué)科積極參與其他臨床科室老年患者診療管理的工作機制，通過多學(xué)科聯(lián)合門診、圍手術(shù)期管理、會診等形式，為其他科室老年患者開展衰弱、營養(yǎng)不良、跌倒、血栓、誤吸、墜床、抑郁、焦慮和認(rèn)知障礙等高風(fēng)險因素篩查，強化老年綜合征的早期識別與預(yù)警，協(xié)助制定綜合診療方案，維持老年患者軀體功能狀態(tài)，縮短老年患者住院時間。加強老年患者用藥日常管理工作，保障老年患者用藥安全。支持老年醫(yī)學(xué)科利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、可穿戴設(shè)備等技術(shù)，加強對老年患者健康管理。鼓勵使用群眾喜聞樂見的方式積極宣傳老年健康科普知識。

 

　　五、強化老年醫(yī)療資源上下聯(lián)動

 

　　落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位，加強醫(yī)療機構(gòu)之間資源統(tǒng)籌、有效銜接。三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科要加強對下級醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)，二級綜合醫(yī)院要加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、護(hù)理院等機構(gòu)合作指導(dǎo)，縣級以上醫(yī)院要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支援，落實城市和縣級醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員派駐等政策，積極開展老年醫(yī)學(xué)服務(wù)巡診帶教培訓(xùn)，通過集中授課、教學(xué)查房、病例討論等多種方式，將老年醫(yī)學(xué)服務(wù)理念、醫(yī)療資源有效下沉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，帶動基層老年服務(wù)能力提升。完善首診負(fù)責(zé)及轉(zhuǎn)診機制，暢通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人提供疾病預(yù)防、個體化治療、康復(fù)護(hù)理和安寧療護(hù)等連續(xù)性、系統(tǒng)性服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過簽約、巡診等形式，為確有需要的老年人開展上門診療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)。大力發(fā)展延續(xù)性護(hù)理、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、上門護(hù)理、老年護(hù)理等服務(wù)。

 

　　六、工作要求

 

　　地方各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范建設(shè)工作，在系統(tǒng)摸清區(qū)域老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，支持并規(guī)范老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)發(fā)展，補齊老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源和服務(wù)能力短板。要加強與醫(yī)保等部門的溝通協(xié)調(diào)，最大限度爭取有利于老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展的政策，推動老年醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升。要加強工作指導(dǎo)，及時掌握工作進(jìn)展，務(wù)求工作成效。

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　　 2024年10月18日