醫(yī)藥網(wǎng)6月19日訊　伴隨著兩票制的全面執(zhí)行，藥企以往“躺著掙錢”的日子，一去不復(fù)返。

 

 

　　近日，隨著廣東省藥交平臺下發(fā)《關(guān)于做好我省醫(yī)療機構(gòu)藥品交易“兩票制”相關(guān)工作的通知》，廣東省的兩票制已進入實質(zhì)性執(zhí)行階段。據(jù)了解，兩票制風(fēng)暴來襲，許多藥企還是比較緊張的，甚至是慌亂。

 

　　譬如，此前在廣東醫(yī)藥圈就流傳了一份商業(yè)公司發(fā)給藥品生產(chǎn)企業(yè)的函。其中主要內(nèi)容是根據(jù)廣東兩票制有關(guān)規(guī)定，加強藥品流通領(lǐng)域購銷票據(jù)管理的相關(guān)要求。

 

　　

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

 

　　事實上，在兩票制的高壓下，慌的何止是廣東的藥企藥商。

 

　　前幾日，一業(yè)內(nèi)人士向筆者透露了兩票制下，企業(yè)的艱難。他們企業(yè)是南方某省的一家省代公司，由于合作的大型醫(yī)藥商業(yè)公司資金緊缺，沒錢安排款去生產(chǎn)企業(yè)拿貨，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)常斷貨。

 

　　由于他們還是底價拿貨走傭金的模式，這樣的形勢下，給他們帶來了很嚴重的生存危機。

 

　　用該業(yè)內(nèi)人士的話來說，因為對于他們來說，兩票制之下，需要的資金多，需要的票也多，很難做，怕是熬不過明年了。

 

　　曾經(jīng)的神藥被限，價格太高的藥，醫(yī)院又限量，甚至是直接不用，再加上帶量采購的各種壓價，醫(yī)院回款慢，市場越來越難做。

 

　　對此，醫(yī)藥營銷專家林玲也曾表示，兩票制后，工業(yè)原來按底價納稅，現(xiàn)在按全額納稅，稅費大幅增加，還要應(yīng)對海量的首營資質(zhì)、證據(jù)鏈和發(fā)票提供，工作量大大增加。有些產(chǎn)品銷量很大或產(chǎn)品很多的企業(yè)基本上已經(jīng)轉(zhuǎn)不動了。

 

　　而這對代理商來說，除了財務(wù)支出成本加大，提供資質(zhì)和發(fā)票的工作量也相當大?？梢哉f，票據(jù)和回款問題，對于代理商來說是最大的挑戰(zhàn)。

 

　　在兩票制下，代理商都是滿世界找票的。據(jù)了解，有些企業(yè)為了解決票據(jù)問題，甚至給每一位業(yè)務(wù)員規(guī)定找票任務(wù)，沒票就沒工資。

 

　　目前，對代理商來說，商業(yè)回款也越來越慢，極好的兩三個月，差的半年以上，配送費用卻越來越高?？蛻舯仨毴~打款才能發(fā)貨，大量墊資市場開發(fā)，資金卻被生產(chǎn)企業(yè)大量占壓，利潤和資金回報變差，最后演變成發(fā)貨資金非常緊張，一旦市場出現(xiàn)一些意外或變故，那給代理商帶來的則是生存的致命打擊。

 

 

　　為什么會把話題扯到藥房托管？是因為上述業(yè)內(nèi)人士，還透露了一個非常關(guān)鍵的信息，由于壓資金太多，醫(yī)院欠款，廠家欠款，導(dǎo)致資金緊張，所以很多托管醫(yī)院藥房的商業(yè)公司，都不想繼續(xù)托管下去了。

 

　　關(guān)于這個話題，筆者近日的文章《藥房托管，官方發(fā)文禁止了！》（點擊閱讀）也寫到，目前在許多業(yè)內(nèi)人士看來，藥房托管模式仍是很難賺錢的。

 

　　巨大的履約保證金拉緊了受托藥企的資金鏈，過高的藥價折扣擠壓了受托企業(yè)的合理利潤，增加了受托企業(yè)的經(jīng)營風(fēng)險。同時，藥房托管尚無法律和政策對其界定，國家相關(guān)部門也沒有出臺指導(dǎo)性意見或相關(guān)文件，在托管過程中，一旦一方利益受損，出現(xiàn)糾紛，雙方難以得到法律上的支持與保護。

 

　　說到這里，大家是否有關(guān)注到，在近日早開的第十四期楚商“親清”政商座談會上，楚商與湖北省衛(wèi)計委展開的對話。

 

　　有藥企代表提出：“針對目前部分醫(yī)院存在獨家托管的現(xiàn)象，其他醫(yī)藥商業(yè)公司無法通過公平競爭獲取配送份額。衛(wèi)計委是否允許獨家托管，后期是否會加以干預(yù)？”

 

　　對此，湖北省衛(wèi)計委明確表示，2014年，湖北省衛(wèi)計委出臺了關(guān)于公立醫(yī)療機構(gòu)藥房托管的指導(dǎo)意見，提出“實施公立醫(yī)院改革的醫(yī)療機構(gòu)不得開展藥房托管”。從2017年7月31日起，湖北省所有公立醫(yī)療機構(gòu)都取消了藥品加成，也就是說，所有公立醫(yī)療機構(gòu)都進入了醫(yī)療改革，所以藥房托管在湖北省是不允許的。

 

　　實際上，不僅是湖北，近日上海等多地在藥房托管方面，也有了新的消息。

 

　　2018年6月1日，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于本市醫(yī)療機構(gòu)進一步加強藥事管理推動藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，提出：“公立醫(yī)療機構(gòu)在進行藥房供應(yīng)鏈優(yōu)化過程中，須審慎設(shè)定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應(yīng)與有關(guān)企業(yè)開展藥房‘托管’或類似業(yè)務(wù)合作，防范合作可能帶來的法律和政策風(fēng)險。”

 

　　2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品。”

 

　　2017年7月，廣東省價監(jiān)局起草了《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，明確公立醫(yī)院在招投標或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷；明確醫(yī)藥企業(yè)，3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。

 

　　2016年8月，青海省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的通知》，要求“嚴禁醫(yī)療機構(gòu)進行藥房托管或承包”。

 

　　對于藥房托管，不知道暴風(fēng)雨是否已經(jīng)來臨，但是，我們能感受到，在如今的形勢下，很多代理商面臨的困境，能不能熬過明年，還是未知數(shù)。