醫(yī)藥網(wǎng)7月5日訊　又兩款年銷(xiāo)過(guò)億品種須修訂說(shuō)明書(shū)。

 

　　7月3日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，8月31日前，兩款中藥注射劑大品種——年銷(xiāo)過(guò)億的清開(kāi)靈注射劑和天士力獨(dú)家品種注射用益氣復(fù)脈（凍干）——須修訂說(shuō)明書(shū)。其中，涉及20個(gè)批號(hào)的清開(kāi)靈注射劑（涉及清開(kāi)靈注射液19個(gè)批號(hào)，注射用清開(kāi)靈（凍干）1個(gè)批號(hào)），須在【禁忌】項(xiàng)下增加 “新生兒、嬰兒、孕婦禁用”等3項(xiàng)內(nèi)容。涉及亞寶藥業(yè)、神威藥業(yè)、廣東雷允上、貴州益佰制藥等企業(yè)。

 

 

　　今年3月份機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，隨著國(guó)家藥監(jiān)局的組建，加上清開(kāi)靈注射劑和益氣復(fù)脈（凍干），迄今已有6個(gè)中藥注射劑品種被責(zé)令修改說(shuō)明書(shū)，其中5個(gè)須注明：新生兒/嬰幼兒/兒童禁用。

 

 

　　而此前，已有魚(yú)腥草注射液、復(fù)方蒲公英注射液、蓮必治注射液等7個(gè)中藥注射劑大品種，被藥監(jiān)部門(mén)責(zé)令在說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)明“兒童禁用”。

 

　　隨著中藥注射劑在兒童疾病治療中的不良反應(yīng)問(wèn)題逐漸凸顯，其淡出兒童藥市場(chǎng)趨勢(shì)愈加明顯。而除了說(shuō)明書(shū)中羅列的不良反應(yīng)、禁忌、注意事項(xiàng)越來(lái)越多，醫(yī)保限用、臨床監(jiān)控等也使中藥注射劑市場(chǎng)逐漸萎縮。同時(shí)，頂著“熱原”原罪的超130個(gè)中藥注射劑品種，還面臨著“注射劑上市后再評(píng)價(jià)”的生死大考。

 

　　業(yè)內(nèi)人士紛紛感嘆，叱咤中國(guó)市場(chǎng)幾十年，曾經(jīng)創(chuàng)下過(guò)眾多銷(xiāo)售“神話”的中藥注射劑，真的已經(jīng)到了生死關(guān)頭。

 

 

 

　　此次被責(zé)令修訂說(shuō)明書(shū)的兩款產(chǎn)品——清開(kāi)靈注射劑和益氣復(fù)脈（凍干），都是中藥注射劑大品種。而其中，被廣泛應(yīng)用的抗病毒藥物，治療病毒性疾病，包括呼吸道感染、病毒性肝炎、腦出血及腦血栓等的清開(kāi)靈注射劑，已是行業(yè)內(nèi)外多年?duì)幾h的焦點(diǎn)。

 

　　以批號(hào)較多的清開(kāi)靈注射液為例。該品種是神威藥業(yè)的主打產(chǎn)品；神威藥業(yè)也是國(guó)內(nèi)最大的清開(kāi)靈注射液生產(chǎn)商。據(jù)該集團(tuán)年報(bào)，在市場(chǎng)已有所萎縮的情況下，2016年清開(kāi)靈注射液銷(xiāo)售額，占集團(tuán)總營(yíng)業(yè)額的55.7%，以其營(yíng)業(yè)額1,993,379,000元計(jì)算，達(dá)11億元以上。

 

來(lái)源：神威藥業(yè)2016年年報(bào)

 

　　與銷(xiāo)量形成對(duì)比的是，清開(kāi)靈注射劑在國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中，也常年居不良反應(yīng)高發(fā)榜首位。

 

 

　　清開(kāi)靈并非個(gè)案。2017年3月，2017版國(guó)家醫(yī)保目錄發(fā)布，115個(gè)中藥品種臨床受限，涉及38個(gè)中藥注射劑品種。其中，26個(gè)中藥注射劑品種須在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用才能報(bào)銷(xiāo)，包括不良反應(yīng)頻發(fā)的魚(yú)腥草注射液、蓮必治注射液、雙黃連注射液等。

 

　　而對(duì)照2016年11月，新康界發(fā)布的2013年至2016年的中藥注射劑銷(xiāo)售額前20品種， 很多醫(yī)保受限中藥注射劑，2015年銷(xiāo)售額都超過(guò)了10億，5個(gè)品種2015年銷(xiāo)售過(guò)50億。

 

 

 

　　雖然，在去年的一系列針對(duì)中藥注射劑的召回、停用事件之后，其銷(xiāo)售額已經(jīng)有所下降，但最致命的一關(guān)還在后頭——注射劑上市后再評(píng)價(jià)。而其中，矛盾最集中的點(diǎn)，就是——中藥注射劑的“原罪”——熱原問(wèn)題，如何解決？

 

 

　　此次修訂說(shuō)明書(shū)的另一個(gè)產(chǎn)品——益氣復(fù)脈（凍干），是治療心血管疾病。作為天士力集團(tuán)子公司——天津天士力之驕藥業(yè)有限公司的獨(dú)家品種，應(yīng)用了現(xiàn)代化的凍干技術(shù)。它還曾納入國(guó)家醫(yī)保談判序列，后因“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有達(dá)成一致意見(jiàn)”，而未能進(jìn)入目錄。

 

來(lái)源：天士力集團(tuán)官網(wǎng)

 

　　而從說(shuō)明書(shū)修訂情況看，與清開(kāi)靈注射劑等傳統(tǒng)中藥注射劑類似，益氣復(fù)脈（凍干）也需要增加【警示語(yǔ)】明確有過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用等內(nèi)容；在不良反應(yīng)項(xiàng)目下，須列明包括全身性反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多項(xiàng)內(nèi)容；并列出使用過(guò)程中需注意的配伍和不可超功能主治用藥等【注意事項(xiàng)】。

 

　　其中，全身性反應(yīng)中包括“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、畏寒、發(fā)冷、顫抖等”。而這些也是典型的熱原反應(yīng)。這樣看來(lái)，熱原這個(gè)“原罪”并沒(méi)有因?yàn)楣に嚥煌А?/div>