醫(yī)藥網(wǎng)11月6日訊　說起康復(fù)醫(yī)療這個名詞，在我國還是一個比較模糊的概念，尤其對于普通大眾來說，更是覺得相對陌生。舉個例子，在我國，無論是因長期訓練容易受傷的運動員還是伏案久坐的城市白領(lǐng)亦或是身患慢疾的老年群體，他們在意外受傷后第一反應(yīng)都是前往大醫(yī)院診治，就診之后一般都會聽醫(yī)生的意見在家靜坐休養(yǎng)，避免運動。中國人“傷筋動骨一百天”的觀念比較牢固，他們很難想象用“運動”的方式來治療肌肉受損等運動損傷問題，在當下我國康復(fù)醫(yī)療還尚未普及的階段，在他們看來甚至是有些“荒誕”的。因此，我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵是要解決普通大眾的認知教育問題，逐漸讓更多的人意識并認可康復(fù)醫(yī)學的存在和必要性。

 

　　康復(fù)醫(yī)療雖在我國還是處于發(fā)展起步階段的新生事物，但在太平洋的另一端-美國，康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)卻遍布在這個國家的大街小巷。截至2016年，美國整個康復(fù)醫(yī)療市場約為200億美元左右，若加上長期照護在內(nèi)，整體市場高達2000億美元，人均康復(fù)費用達800美元。那么，如此龐大的市場背后究竟暗藏怎樣的成功密碼？什么又是康復(fù)醫(yī)療和物理治療？在美國發(fā)展情況如何？有多少標桿企業(yè)？對我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有何啟示？下面動脈網(wǎng)帶您一同揭曉答案。

 

 

　　康復(fù)醫(yī)學和預(yù)防醫(yī)學、保健醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為“四大醫(yī)學”，康復(fù)醫(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學應(yīng)用學科，其目的在于通過物理療法、運動療法、生活訓練、技能訓練、言語訓練和心理咨詢等多種手段其通過理療、作業(yè)、運動等療法減輕、彌補和重建人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能，即功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓練和恢復(fù)?？祻?fù)治療按病種可分為6大類：神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)（腦卒中等）、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘康復(fù)（截肢骨折等）、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、老年康復(fù)、兒童疾病康復(fù)、精神殘疾康復(fù)等。

 

　　

表：康復(fù)醫(yī)療按病種分類，來源：公開資料，動脈網(wǎng)制圖

 

 

　　康復(fù)醫(yī)療并非大眾眼中的輔助治療方式，而是被實踐證明具有充分的醫(yī)學、經(jīng)濟和社會價值。

 

　　

圖：康復(fù)醫(yī)療的三大價值，動脈網(wǎng)制圖

 

　　首先，康復(fù)醫(yī)療具有顯著的醫(yī)學價值。康復(fù)有助于幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)正常功能，提高工作能力與改善生活質(zhì)量。并且，康復(fù)治療是慢病管理中的重要環(huán)節(jié)，可以有效降低慢病復(fù)發(fā)幾率，提高治愈效果。例如，美國“中風”的殘疾率為30%左右，而在中國，殘疾率則高達75%以上，主要原因就是患者缺少康復(fù)治療環(huán)節(jié)。

 

　　其次，康復(fù)醫(yī)療具有明顯的經(jīng)濟價值?？祻?fù)醫(yī)療能夠加快身體機能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，節(jié)約總體治療費用。接受康復(fù)治療后總費用明顯下降，且呈逐月下降趨勢。加之在美國，康復(fù)醫(yī)療幾乎接受所有主要保險，更是復(fù)合醫(yī)保控費的大趨勢。

 

　　再者便是康復(fù)醫(yī)療在人文角度具備一定的社會價值。康復(fù)醫(yī)療能夠減少傷殘，恢復(fù)患者功能障礙，捍衛(wèi)了生命尊嚴。

 

 

　　1917年美國開始出現(xiàn)第一家康復(fù)機構(gòu)，至今已走過了上百年的發(fā)展，歷經(jīng)了萌芽期、形成期、發(fā)展期與成熟期四大發(fā)展時期。

 

　　

圖：美國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷程，來源：申萬宏源研究，動脈網(wǎng)

 

　　在這四大發(fā)展時期同樣伴隨著美國醫(yī)保支付制度的不斷變化。醫(yī)保支付制度的變革極大地推動了康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具體影響經(jīng)歷了三個階段的變化。第一個階段為20世紀60-80年代實施的“按服務(wù)付費”時期，第二個階段為20世紀80年代至本世紀初實施的“定額預(yù)付制/按項目付費”并存時期，恰巧是這樣并存的醫(yī)保制度促進了美國康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。第三階段是2002年以后實施的全面“預(yù)付費制度”時期。

 

　　1.第一階段：按服務(wù)付費（1965-1982年）

 

　　美國最早付費方式是按服務(wù)付費，住院康復(fù)醫(yī)療和急性病住院醫(yī)療費用尚未分開。這是一種后付費制度，即醫(yī)療提供方提供服務(wù)后，按照報銷標準和比例進行結(jié)算的方式。該模式的弊端是患者被視為醫(yī)院的利潤，導致過度醫(yī)療，醫(yī)療費用最終難以控制。

 

　　2.第二階段：急性綜合醫(yī)院采取DRGs（Diagnosis-Related Groups）（1982年-2002年）

 

　　1982年起，美國Medicare針對急性期實施診斷相關(guān)分類法（Diagnosis-Related Groups，DRGs）為基礎(chǔ)的定額預(yù)付制。DRGs是預(yù)付制的典型代表，預(yù)付制是醫(yī)療服務(wù)供方在提供服務(wù)之前醫(yī)療保險部門就確定一個相對固定的標準進行付費。DRGs在當時仍處于雛形階段，主要適應(yīng)癥是針對診斷明確、治療方法相對一致、治療程序相對穩(wěn)定且住院時間較短的急性疾病。因住院康復(fù)醫(yī)療、精神類疾病等四類治療住院時間長、治療復(fù)雜且費用高等特殊性，未采取DRGs支付辦法，繼續(xù)沿用按服務(wù)付費制。

 

　　DRGs政策是提高醫(yī)院高效轉(zhuǎn)診和建設(shè)康復(fù)醫(yī)療的動力，使美國的康復(fù)產(chǎn)業(yè)迎來了爆發(fā)式的黃金發(fā)展期，在DRGs實施后10年里，康復(fù)病床數(shù)量翻了一番?？祻?fù)專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)、長期護理機構(gòu)等如雨后春筍般發(fā)展起來。

 

　　第三階段：預(yù)付制時期FRGs（2002年以后）

 

　　2002年之后，針對急性期之后的患者，實施FRGs預(yù)付制，即采用以功能改善為主的醫(yī)保給付依據(jù)。FRGs根據(jù)《國際殘損、殘疾和殘障分類》（ICDIH）殘疾、殘損的標準將患者分類，再根據(jù)UDSMR數(shù)據(jù)和信息按患者功能狀況和年齡分為若干組，測算出每組每個分類級別的醫(yī)療費用標準，并結(jié)合住院天數(shù)確定一個費用定額，預(yù)先支付給康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)。

 

　　FRGs的實施對康復(fù)醫(yī)療有兩方面影響：一是根據(jù)病癥確定康復(fù)預(yù)付金額，減少過度康復(fù)的現(xiàn)象。二是給付依據(jù)為患者切實的功能改善。這促使醫(yī)院更加關(guān)注功能恢復(fù)，引導康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和完善，滿足患者不同層次、不同治療階段的醫(yī)療需求，實現(xiàn)患者及時、主動、順暢轉(zhuǎn)診。綜合來說，由于預(yù)付費制度的實施，改善患者功能、確?；颊吡鲿侈D(zhuǎn)診成為醫(yī)院的首要目標。

 

　　綜上，美國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導向作用。

 

 

　　完善的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是發(fā)達國家及地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的共有模式。美國的三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系大致分為急性期康復(fù)機構(gòu)（包括住院康復(fù)機構(gòu)）、急性期后治療機構(gòu)（包括專業(yè)護理機構(gòu)等）和長期照料機構(gòu)（康復(fù)門診及社區(qū)門診等）。

 

　　在美國，各類康復(fù)機構(gòu)有明確的分工和康復(fù)界定，通過不同比例的報銷政策，形成了機構(gòu)間的明確分工，有效的緩解了急診醫(yī)院的病患壓力。這里重點窺探的物理治療作為康復(fù)醫(yī)療的一種主要治療方式，偏重于服務(wù)，故美國的物理治療機構(gòu)大多以三級網(wǎng)絡(luò)中的社區(qū)診所為主。

 

　　特別指出，美國提倡康復(fù)前置理念。美國的康復(fù)早期介入體現(xiàn)在急性期康復(fù)中的床邊康復(fù)，在急性病醫(yī)院非康復(fù)科實施，在早期向患者提供中等強度的康復(fù)治療，保證康復(fù)治療提早介入。

 

　　

圖：美國三級康復(fù)醫(yī)療體系，動脈網(wǎng)

 

　　在三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)下，存在流暢高效的轉(zhuǎn)診機制。在美國，當患者度過急性期后，醫(yī)生會根據(jù)獨立功能量表（Function Independent Measure）對患者的情況進行評估，并迅速轉(zhuǎn)向康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護理機構(gòu)；不需要住院康復(fù)的也會盡快轉(zhuǎn)向社區(qū)機構(gòu)。以功能評價為依據(jù)的康復(fù)流程使得上下聯(lián)通，成為一個有機整體。

 

　　另外，美國完善發(fā)達的康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展離不開美國對人才培養(yǎng)的重視。絕大多數(shù)康復(fù)治療都依照循證醫(yī)學的規(guī)范開展，基于對人體運動的醫(yī)學理解。根據(jù)申萬宏源研究，全美共有761所高等院校設(shè)有康復(fù)醫(yī)學專業(yè)，其中，運動康復(fù)所屬的物理治療專業(yè)，門檻高，生源好，一般設(shè)在綜合性大學，有些甚至設(shè)立在醫(yī)學院，且是研究生教育，學生像醫(yī)學生一樣參與四年基礎(chǔ)課程加三年專業(yè)課程學習，然后考取執(zhí)照才能上崗。美國地區(qū)康復(fù)治療一般是采用1對1的方式進行，特別是在慢病治療方面，先采用運動和營養(yǎng)治療，沒有效果才會去做藥物治療。物理治療師主要分為EP（運動生理學家）和PT（物理治療師），截至2016年，全美大概每10萬人口配有60名以上物理治療師，完全能夠滿足康復(fù)醫(yī)療行業(yè)對人才的需求。

 

　　除了政府在人才培養(yǎng)的重視外，美國居民對康復(fù)治療師的認可度較高，康復(fù)治療師在美國社會地位較高，較為受人尊崇。不同于中國市場，康復(fù)醫(yī)療尚未在普通民眾中形成共識，還是較為陌生迷糊的概念，美國則大為不同，康復(fù)醫(yī)療是和臨床醫(yī)療一樣普遍且熟悉的治療方式，大街小巷隨處可見社區(qū)康復(fù)門診機構(gòu)。另外，康復(fù)治療師收入也較為可觀，以理療師為例，根據(jù)其治療水平，薪資5萬-10萬美元不等。

 

　　物理治療作為康復(fù)醫(yī)療的重要分支，市場規(guī)模超300億美元

 

　　物理治療是康復(fù)治療的一個重要分支，主要運用包括聲、光、冷、熱、電、力（運動和壓力）等物理因子進行治療，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，采用非侵入性、非藥物性的治療來恢復(fù)身體原有的生理功能。物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學中的非常重要的一份子。物理治療可以分為兩大類，一類是以功能訓練和手法治療為主要手段，又稱為運動治療或運動療法；另一類是以各種物理因子（聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱為理療。

 

　　

圖：物理治療主要分類，動脈網(wǎng)制圖

 

　　物理治療作為康復(fù)治療的重要方式之一，更是吸引著眾多運動受傷、老年人疼痛、亞健康等諸多人群。成熟的美國物理治療市場依然有較大的增值空間。

 

　　根據(jù)Jakari Care的研究，美國物理治療市場發(fā)展已經(jīng)相當成熟，整個物理治療市場規(guī)模估計為300-330億美元，并且保持年增長率約為3%-5%左右，市場共有60316家康復(fù)企業(yè)，其中約有16000-18000個物理治療診所，整個物理治療市場中門診診所提供物理治療的份額估計為80億美元至120億美元。

 

　　按市場份額排名全五的機構(gòu)分別為：

　　來源：Jakari Care研究，動脈網(wǎng)制圖

 

　　整體而言物理治療行業(yè)還比較分散，尚未出現(xiàn)一家獨大的情況，如上表所示，美國物理治療市場占據(jù)份額前五的企業(yè)占據(jù)市場份額也僅20%左右。但近年來，美國物理治療市場的并購收購事件層出不窮，行業(yè)的整合趨勢愈演愈烈。

 

　　根據(jù)美國Capstone Partners LLC的一份物理治療研究報告顯示，2015年至2017年3月，美國物理治療市場出現(xiàn)大型并購活動共46起，其中交易金額最大的是2015年Select Medical and WCAS收購Concentra，交易金額高達10.55億美元。

 

 

　　首先，我們來看看傳統(tǒng)的康復(fù)產(chǎn)業(yè)鏈。整體而言，傳統(tǒng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)鏈可分為三段：

 

　　上游：康復(fù)器械生廠商、康復(fù)藥物生廠商

 

　　中游：綜合醫(yī)院運動醫(yī)學科或康復(fù)科（運動康復(fù)服務(wù)能力嚴重不足）、?？瓶祻?fù)機構(gòu)

 

　　終端：C端——競體運動員、大眾運動康復(fù)；B端——體育賽事保障、專業(yè)運動隊等

 

　　物理治療偏重服務(wù)，也就是產(chǎn)業(yè)鏈中游，在這一領(lǐng)域的企業(yè)，無論是線上、還是線下，都以服務(wù)為主，而開設(shè)門診診所的商業(yè)模式在美國較為常見，另有少量綜合的住院康復(fù)醫(yī)院。拿上節(jié)表中所列美國物理治療市場份額前五的企業(yè)來說，有四家企業(yè)采取單一社區(qū)診所的模式經(jīng)營，只有一家企業(yè)Select Medical采取康復(fù)醫(yī)院與社區(qū)診所并駕齊驅(qū)的模式，這也印證了前面說到的美國三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中，由于物理治療本身的服務(wù)特性，其大多采取社區(qū)診所的模式處于三級康復(fù)體系的下游，因為在美國有著健全的轉(zhuǎn)診機制，康復(fù)醫(yī)院和門診診所相互連通，轉(zhuǎn)診順暢。比如我們的物理治療診所大多是由上級的骨科康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來。社區(qū)診所的優(yōu)勢在于通過更具“人情味”的方式給予患者更好的就診體驗，并且社區(qū)診所本身具有更好的靈活性，更加方便獲客及提升客戶粘性。

 

　　

來源：企業(yè)官網(wǎng)，上市企業(yè)年報，動脈網(wǎng)

 

 

　　前面說到，美國物理治療行業(yè)整體較為分散，尚未出現(xiàn)一家獨大的企業(yè)。占據(jù)市場份額前五中的行業(yè)巨頭ATI和Athletico，這兩家企業(yè)采取類似的大企業(yè)資源+社區(qū)診所閉環(huán)的商業(yè)模式，這里通過這兩家企業(yè)的案例分析以窺探和分析美國物理治療行業(yè)社區(qū)診所模式的發(fā)展實況。

 

 

　　ATI Physical Therapy成立于1996年，總部在美國的伊利諾伊州，是一家私人康復(fù)門診連鎖診所，專注于提供高質(zhì)量的一系列康復(fù)服務(wù)。ATI提供針對患者需求的全面目標導向的全身治療方法。通過一對一的護理方式，在康復(fù)行業(yè)中脫穎而出。ATI物理療法被Advance雜志評為全美“最佳物理治療實踐”，并在關(guān)注患者護理和成長，員工培訓，社區(qū)服務(wù)，臨床設(shè)施和公司擴張等各領(lǐng)域均表現(xiàn)出色。ATI從成立之初主要專注于為受傷工人提供康復(fù)服務(wù)到如今已發(fā)展成為提供物理療法、運動藥物、手部治療、女性健康、兒童健康等多領(lǐng)域服務(wù)的專業(yè)私人康復(fù)診所。目前已在美國的24個州建立了近700家診所，成為全美最大的物理治療領(lǐng)域私人連鎖診所之一。根據(jù)crunchbase數(shù)據(jù)顯示，2017年ATI實現(xiàn)營業(yè)收入1510萬美元，占據(jù)全美物理治療市場份額約3.5%。

 

　　從1996年在伊利諾伊州Willowbrook開設(shè)第一家診所開始，ATI堅持初心，致力于為患者提供“一對一”的護理，讓他們感受家的溫暖。前面說到美國康復(fù)體系主要分為三級康復(fù)體系，ATI瞄準了三級體系中的下游市場，主打社區(qū)診所康復(fù)，社區(qū)診所的優(yōu)勢在于通過更具“人情味”的方式給予患者更好的就診體驗，并且社區(qū)診所本身具有更好的靈活性，更加方便獲客及提升客戶粘性。事實證明這種輕資產(chǎn)的商業(yè)模式利于不斷的復(fù)制擴張，1996年開設(shè)的第一家診所，到2018年已在美國的24個州覆蓋了近700家診所，用22年時間實現(xiàn)了從1家到700家的華麗蛻變，擴張速度平均近32家/年，這樣驚人的擴張速度得益于ATI背后依附的品牌優(yōu)勢和大公司資源，即大公司資源+小型診所實踐的模式，ATI走出了一條用小型診所覆蓋全國的新型康復(fù)集團之路。

 

　　ATI在擴張路徑上除了選擇自身品牌診所的不斷復(fù)制擴張外， ATI還很懂得運用資本手段進行業(yè)務(wù)創(chuàng)新和拓展，通過不斷收購其他診所等資本方式進行擴張。根據(jù)不完全統(tǒng)計，從2006年至2016年，ATI累計進行11起收購事件，在資本市場活動較為頻繁。

 

　　

圖：ATI收購史（不完整統(tǒng)計），來源：ATI官網(wǎng)

 

　　在增強治療的專業(yè)性方面，ATI成立了內(nèi)部研究部門，在Chris Stout博士的帶領(lǐng)下，ATI旨在通過基礎(chǔ)科學，研究和循證醫(yī)學改善患者的治療效果，使ATI的治療實踐更具科學性和專業(yè)性，是其獨特之處。

 

　　不僅如此，ATI還引入了ATI患者結(jié)果登記處，以提供合作研究和推進臨床知識共享的平臺。ATI患者登記處是業(yè)內(nèi)首創(chuàng)，是康復(fù)護理領(lǐng)域的一個獨特里程碑，為將來基于證據(jù)的科學治療提供開創(chuàng)性的指導意義。它采用獨特的方法收集并觀察流行病學的臨床數(shù)據(jù)，提供物理治療的創(chuàng)新方法，方便用戶快速獲取知識，并方便收集對患者診斷結(jié)果的廣泛意見。它比以往任何時候都更清楚地了解康復(fù)過程以及它如何影響患者的生活質(zhì)量。

 

　　或許是行業(yè)本身的特性，康復(fù)醫(yī)療體系雖在美國發(fā)展已相當成熟，但是占據(jù)市場的主要是康復(fù)醫(yī)院等強勢機構(gòu)，社區(qū)診所此類機構(gòu)形式往往較少獲得資本的青睞。ATI也不例外，成立22年來僅進行過四輪融資，累計融資額為2.56億美元（因最新一輪融資金額未透露，故此金額不含最新一輪融資額），目前尚未在資本市場上市。

 

　　

圖：ATI融資歷史，來源：crunchbase

 

 

　　Athletico成立于1991年，總部在美國中西部地區(qū)城市大芝加哥。在過去的二十五年里，Athletico物理治療已從一家單一診所的骨科康復(fù)機構(gòu)迅速發(fā)展成為全美醫(yī)療保健巨頭，在全球十一個州擁有450多家診所。Athletico擁有超過1500名臨床和管理人員，并提供40多種專業(yè)康復(fù)、外展和健身服務(wù)。Athletico的專家團隊包括物理治療師和職業(yè)治療師，以及經(jīng)過認證的運動訓練師，私人健身教練，力量和訓練專家以及按摩治療師等。Athletico同時向工人提供功能評估及改善等服務(wù)。此外，Athletico還為150多個附屬機構(gòu)提供運動訓練，物理和職業(yè)治療以及健身服務(wù)，這些機構(gòu)包括高中、大學和芝加哥的許多專業(yè)運動隊。

 

　　用創(chuàng)始人Mark的話來說，Athletico的商業(yè)模式，是“零售環(huán)境中的社區(qū)醫(yī)療保健”，即借助于Athletico品牌的優(yōu)勢進行社區(qū)駐點方便營銷，用社區(qū)診所這一具備“零售”特性的網(wǎng)點形式逐步擴張。并且，Athletico采用24小時營業(yè)制，不分凌晨和晝夜，持續(xù)為社區(qū)患者服務(wù)。同時，積極參與社區(qū)公益活動，以此增強社區(qū)居民的熟知度和認可度。

 

　　除了打通C端居民受眾外，Athletico同時還積極拓展B端機構(gòu)客戶。Athletico先后與各級專業(yè)運動隊、大學和高中、各種運動比賽項目、表演藝術(shù)團體等合作成為其官方運動訓練和物理治療合作伙伴，Athletic以多種方式支持這些組織，包括現(xiàn)場咨詢好傷害評估、物理治療、運動訓練、手法治療和教育課程等。

 

　　Athletico同樣注重內(nèi)部研究以提升對患者治療的專業(yè)性和準確度。成立了內(nèi)部通過成立內(nèi)部研究團隊，并積極與高校、研究機構(gòu)等合作開展高端康復(fù)項目研究。另外，Athletico與康復(fù)結(jié)果數(shù)據(jù)庫領(lǐng)先商Focus on Therapeutic Outcomes Inc.（FOTO）合作，用于衡量和比較覆蓋全美數(shù)千家診所及數(shù)百萬患者的患者結(jié)果統(tǒng)計數(shù)據(jù)。通過分析這些數(shù)據(jù)，Athletic致力于優(yōu)化對患者的治療方式，也體現(xiàn)出Athletic核心價值觀的最前沿。

 

　　在診所擴張方面，Athletico主要采用對自身品牌診所的復(fù)制擴張模式，并配以少量資本市場收購活動進行行業(yè)資源整合。其中以2014年宣布收購芝加哥地區(qū)最大康復(fù)連鎖機構(gòu)Accelerated Rehab的事件最為醒目，兩家公司合并后以Athletico的物理治療品牌整合，強強聯(lián)手，這無疑進一步擴大了Athletico品牌在芝加哥地區(qū)的影響力。

 

　　通過深耕零售環(huán)境中的社區(qū)診所模式，吸收廣大社區(qū)居民這一廣泛的C端群體，同時不斷拓展官方運動合作伙伴，鎖定專業(yè)運動隊等機構(gòu)打通B端，社區(qū)+機構(gòu)客戶并駕齊驅(qū)的模式為Athletico不斷積累客源和人脈。成立25年來，發(fā)展態(tài)勢良好，目前已成為芝加哥地區(qū)最大的醫(yī)療保健巨頭，占據(jù)全美物理治療市場份額約2.5%，位列全美第四，僅次于Select Medical的9.4%、ATI的3.5%和US Physical Therapy的3.2%。另外，Athletico盈利情況表現(xiàn)也較好，根據(jù)Crunchbase統(tǒng)計，2017年Athletico實現(xiàn)營收1000萬美元，融資情況尚未公開。

 

 

　　我國康復(fù)醫(yī)療起步較晚。上世紀80年代初我國才開始引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學。我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段。

 

　　1988年，中國康復(fù)研究中心的落成是我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展史中的一個里程碑，標志著我國社會正式拉開康復(fù)事業(yè)發(fā)展的序幕；“八五”期間，全國多地康復(fù)機構(gòu)建設(shè)項目紛紛立項開工。

 

　　第二階段是試點推廣階段：1995-2005年。“九五”“十五”期間，全國康復(fù)行業(yè)及機構(gòu)建設(shè)取得長足發(fā)展，二十余省、自治區(qū)、直轄市先后成立康復(fù)服務(wù)機構(gòu)，并通過實施康復(fù)服務(wù)與重點項目相結(jié)合的方式，擴大康復(fù)服務(wù)面。

 

　　第三階段是全面發(fā)展階段：2005年至今。國家不僅繼續(xù)關(guān)注康復(fù)面的擴大、康復(fù)機構(gòu)數(shù)量的增長，同時兼顧康復(fù)質(zhì)量的提高，在全面推動的基礎(chǔ)上，更加注重康復(fù)事業(yè)的協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性。2008年的汶川地震促進了我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。2012年，我國第一次印發(fā)了關(guān)于康復(fù)工作的具體意見—《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療工作指導意見》，讓康復(fù)上升到了國家高度。

 

　　下面羅列了近年有關(guān)部門出臺的關(guān)于康復(fù)發(fā)展的一些政策：

　　圖：歷年政府有關(guān)康復(fù)醫(yī)療的政策，來源：政府文件，動脈網(wǎng)

 

　　相較國外發(fā)達國家較為成熟的康復(fù)醫(yī)療體系，我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)還略顯稚嫩，表現(xiàn)為康復(fù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，康復(fù)意識薄弱，康復(fù)供需嚴重失衡等特點。截至2016年，我國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模為320億元，人均15元，同期美國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模高達200億美元，人均80美元，若加上長期護理在內(nèi)美國康復(fù)市場則高達2000億美元，我國在現(xiàn)有市場規(guī)模上與美國相差巨大，有巨大的發(fā)展空間。另外，在我國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模中，骨科結(jié)合神經(jīng)康復(fù)占60%-70%之間，且相對可實現(xiàn)流程標準化，可復(fù)制，風險低，這是中國康復(fù)醫(yī)療的未來發(fā)展方向。

 

　　

圖：中美康復(fù)市場規(guī)模對比，來源：申萬宏源研究，動脈網(wǎng)

 

　　對標美國康復(fù)體系中的物理治療市場，我國主要是指運動康復(fù)市場（運動治療是物理治療的主要方式）。運動康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學中的一個重要分支，其實質(zhì)是“體育”與“醫(yī)療”的融合，其本身是多學科交叉的專業(yè)，包括器械康復(fù)、徒手康復(fù)、患者主動運動等方式修復(fù)運動損傷，恢復(fù)運動功能，其針對人群包括骨骼肌肉系統(tǒng)損傷和骨科術(shù)后患者；慢病患者；老人、青少年、亞健康人群等。

 

　　前面分析了美國物理治療市場主要商業(yè)模式為大公司背景下輕資產(chǎn)的社區(qū)診所模式。相較之下，我國運動康復(fù)市場（前面說過，我國物理治療市場主要指運動康復(fù)）的企業(yè)以小型創(chuàng)業(yè)公司居多，且大多采用兼顧線上和線下服務(wù)模式，純粹單線做實體康復(fù)的比較少，這與我國當前互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟發(fā)達的國情有關(guān)，通過互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢更易獲客，并方便將客戶引流至線下。

 

　　另外，人才的匱乏亦是限制我國運動康復(fù)發(fā)展的一個重要原因。中國的高校中僅有128個康復(fù)治療學、運動康復(fù)學相關(guān)的本科專業(yè)，美國的這一數(shù)字為219個、德國為280個、日本為249個，在碩博士學位教育方面，我國更是稀缺。根據(jù)公開資料顯示，中國目前具有康復(fù)治療師有技術(shù)資格的約3.6萬人，按國際口徑測算，每10萬人口的物理治療師數(shù)量為2.65人，而北美、歐洲的這數(shù)據(jù)為平均60人/10萬人口，美國為62.8人/10萬人口，德國為68.7人/10萬人口，香港為36.4人/10萬人口。

 

　　

圖：中國與發(fā)達國家（地區(qū)）每10萬人口物理治療師數(shù)量對比，動脈網(wǎng)

 

　　隨著中國體育行業(yè)和全民運動的興起，使得運動損傷、運動疾病甚至運動猝死的病例在增加，對運動康復(fù)的需求日益增長。據(jù)公開資料顯示，目前我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口已經(jīng)達到5億。根據(jù)行業(yè)內(nèi)人士的保守估算，大概有20%的人一年會經(jīng)歷不同程度的傷痛，這意味著約有1億人需要運動損傷和疾病方面的治療和服務(wù)。目前我國的運動康復(fù)市場理論上可達到500億左右的規(guī)模。

 

 

　　在美國市場，康復(fù)醫(yī)療發(fā)展已經(jīng)相對成熟與完善。反觀我國目前行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，運動康復(fù)仍處于初級階段，市場空白較大，有待發(fā)掘，在康復(fù)這片金礦，需要更多的勇者去掘金。但不可避免的問題是，公眾認知模糊，人才的短缺，醫(yī)保政策的不完善，康復(fù)費用偏高，這些都是需要一一攻克的難題。

 

　　通過上面對美國市場的解讀，動脈網(wǎng)得出以下幾點啟示，以希冀能對國內(nèi)該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供一定借鑒。

 

　　首先，加強公眾認知教育，普及康復(fù)概念，讓更多的普通民眾意識并認可康復(fù)醫(yī)療的存在和必要性。

 

　　其次，完善醫(yī)保制度，擴大對康復(fù)醫(yī)療診療項目的覆蓋，減輕患者成本。

 

　　另外，要注重康復(fù)人才的培養(yǎng)，完善康復(fù)治療師的資格準入制度。

 

　　最后，完善三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成高效互通的轉(zhuǎn)診機制，尤其重視對三級網(wǎng)絡(luò)下游中的社區(qū)診所的建設(shè)與擴張，社區(qū)診所具備輕資產(chǎn)、易復(fù)制、易獲客的優(yōu)勢。

 

　　注：文中如果涉及動脈網(wǎng)記者采訪的數(shù)據(jù)，均由受訪者提供并確認。