根據(jù)國家和我省藥品集中采購和醫(yī)保藥品支付標準改革有關規(guī)定，結合當前實際，制定本方案。

 

 

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，強化醫(yī)保戰(zhàn)略性購買者作用，發(fā)揮藥品集中采購與醫(yī)保支付標準協(xié)調(diào)推進優(yōu)勢，動態(tài)調(diào)整省藥械采購平臺在線交易產(chǎn)品，實現(xiàn)醫(yī)保藥品通用名項下在線交易產(chǎn)品全覆蓋，提升平臺價格發(fā)現(xiàn)功能；引入動態(tài)競爭機制，提升產(chǎn)品有效性，降低采購價格；擴大服務對象范圍，鼓勵定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店自愿進入平臺采購，提升平臺服務交易主體功能；完善醫(yī)保藥品支付標準制度體系，推進醫(yī)保藥品支付標準全覆蓋，規(guī)范醫(yī)保藥品支付政策，有效保障參保人員的用藥權益，提高醫(yī)?；鹂冃ВＵ厢t(yī)?；疬\行安全，促進醫(yī)藥市場有序競爭和健康發(fā)展。

 

 

　　全省所有公立醫(yī)療機構、醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售藥店。

 

 

 

 

 

　　1）屬于藥品集中采購范圍且已納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（含原省增補目錄中尚未刪除的，以下簡稱《藥品目錄》）通用名劑型和《國家基本藥物目錄（2018年版）》的通用名項下無在線交易產(chǎn)品的藥品（以下簡稱調(diào)入范圍1）。

 

　　醫(yī)保目錄藥品劑型：西藥劑型按《藥品目錄》合并歸類的劑型為準，未歸類劑型以《藥品目錄》標注的為準；中成藥丸劑包括水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、濃縮丸和微丸，不含滴丸；膠囊劑是指硬膠囊，不含軟膠囊。其他劑型沒有歸并，以《藥品目錄》標注的為準。

 

　　在線交易產(chǎn)品包括帶量采購、供應緊張、低價藥、國家談判和大病醫(yī)保談判等中標和掛網(wǎng)產(chǎn)品以及備案采購產(chǎn)品。

 

　　2）與已在線交易同品規(guī)產(chǎn)品相比，價格有明顯優(yōu)勢的產(chǎn)品（以下簡稱調(diào)入范圍2）。

 

　　在線交易同品規(guī)產(chǎn)品不包括帶量采購涉及通用名的藥品以及低價藥品、供應緊張藥品、原廉價藥品、普通大輸液和備案采購藥品。

 

　　3）已有通過質量和療效一致性評價仿制藥可在線交易，該仿制藥所對應的原研藥或參比制劑（以下簡稱調(diào)入范圍3）。

 

 

　　1）因行業(yè)監(jiān)管、生產(chǎn)線調(diào)整以及企業(yè)已無法按現(xiàn)有價格供應且2年以上確無交易記錄，有其他藥品可予以替代的產(chǎn)品（以下簡稱調(diào)出范圍1）。

 

　　2）在線交易藥品中價格較高的產(chǎn)品（以下簡調(diào)出范圍2）。

 

 

　　對于臨床需要而平臺上無在線交易產(chǎn)品或無法按既定價格采購的，經(jīng)公立醫(yī)療機構申請、省藥械采購中心審核，納入自主備案目錄，允許公立醫(yī)療機構自主備案采購，但其采購金額不得超過該醫(yī)療機構年藥品結算金額的1%。

 

 

　　國家或我省有相關規(guī)定的，從其規(guī)定。

 

 

 

　　以企業(yè)主動申請方式開展調(diào)整工作。省藥品基礎庫中資質合格的產(chǎn)品，企業(yè)均可申報，且須承諾屬于上述范圍。省藥械采購中心按規(guī)則進行梳理，屬于梳理范圍且符合價格控制的納入在線交易。

 

　　調(diào)入范圍1的調(diào)整工作逢醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后進行，本輪的調(diào)整工作于2020年3月前完成；調(diào)入范圍2的調(diào)整工作原則上每年開展一次（如同品規(guī)下產(chǎn)品較多，則按調(diào)出范圍2的方式予以調(diào)整），首輪調(diào)整于2020年開展；調(diào)入范圍3的調(diào)整工作視情開展。

 

　　調(diào)入結果發(fā)布前以及采購周期內(nèi)，視情組織開展價格梳理，必要時由專家開展價格評估。如不接受新議價價格的，將不列入交易目錄或暫停交易。

 

 

　　1）調(diào)出范圍1的調(diào)出方式。企業(yè)主動申請后，經(jīng)評估審核，必要時組織專家開展評估，確不會影響臨床用藥的，予以調(diào)出。調(diào)出后兩年內(nèi)，不接受該產(chǎn)品納入在線交易。

 

　　2）調(diào)出范圍2的調(diào)出方式另行制定。

 

 

　　由公立醫(yī)療機構通過省藥械采購平臺自行選擇我省藥品基礎庫中的合格產(chǎn)品，并提出采購需求，我省合格配送企業(yè)見需求后可予以響應，醫(yī)療機構經(jīng)與配送企業(yè)按照公平原則協(xié)商確定采購價格，并按實際議定的價格在網(wǎng)上采購，同時必須符合金額比的要求。

 

　　掛網(wǎng)后1年以上無醫(yī)療機構采購的產(chǎn)品將暫停掛網(wǎng)；對提出采購需求但不實際采購的醫(yī)療機構亦將予以通報。

 

 

 

　　在以省為單位集中采購掛網(wǎng)（中標）且實際在線交易的省份（可不含廣東、福建、重慶和軍區(qū)，下同）達10個及以上的，以不高于全國最低價掛網(wǎng)采購；不足10個的，在不高于其全國最低價的前提下，經(jīng)與我省包括至少10家三級醫(yī)院談判后，以不高于談判的最低價掛網(wǎng)采購。

 

　　參加過我省2014年藥品集中采購的產(chǎn)品，不得高于當時參考價。

 

 

　　以不高于同品規(guī)產(chǎn)品最低價的70%和原研進口產(chǎn)品的49%的低值作為控制價，同時不得高于全國最低價。

 

 

　　自主備案的產(chǎn)品由醫(yī)療機構經(jīng)與配送企業(yè)按照公平原則協(xié)商確定采購價格。省藥械采購中心要定期公示自主備案交易情況，對單價較高、采購金額大以及采購醫(yī)療機構較多的產(chǎn)品予以重點監(jiān)控。

 

 

 

　　推進平臺硬件和軟件擴容，開發(fā)定點民營醫(yī)療機構和醫(yī)保定點零售藥店藥品采購功能模塊，鼓勵定點民營醫(yī)療機構和定點零售藥店自愿進入平臺采購。

 

 

　　按“互聯(lián)網(wǎng)+招標采購”思維，優(yōu)化完善“基礎庫系統(tǒng)、招標系統(tǒng)、交易系統(tǒng)、結算系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)”等功能，更好滿足方便快捷的網(wǎng)上交易需求。

 

 

　　全面融入“智慧醫(yī)保”，推進云化轉變、打破業(yè)務壁壘、優(yōu)化流程再造，為實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、應用融合提供基礎環(huán)境。按“智慧醫(yī)保”信息安全策略，提升平臺信息安全度，保障交易數(shù)據(jù)安全。

 

 

 

　　納入省藥械采購平臺在線交易的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品（不含自主備案產(chǎn)品）。

 

 

　　全省所有定點醫(yī)療機構（含民營醫(yī)療機構）統(tǒng)一實行藥品零加成政策，執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準。定點民營醫(yī)療機構參照相同級別公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格改革政策，提高醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付標準。

 

　　全省所有定點零售藥店執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品支付標準，在確定的醫(yī)療機構支付標準基礎上上浮15%（不含國家和省談判藥品），最高不超過200元（以最小包裝計）。

 

 

　　醫(yī)保藥品支付標準實行定期調(diào)整與動態(tài)調(diào)整相結合的方式。定期調(diào)整據(jù)根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》（浙政辦發(fā)〔2015〕57號）規(guī)定按年度實施，動態(tài)調(diào)整根據(jù)具體藥品省藥械采購平臺在線交易情況實時變更。

 

 

　　 （一）提高認識，加強領導。此項改革涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店等多方利益調(diào)整，政策性強，敏感度高，備受社會各界關注，要切實加強領導，明確責任分工，密切協(xié)同配合，確保改革平穩(wěn)實施，確保社會和諧穩(wěn)定。

 

　　 （二）加強宣傳，合理引導。準確解讀改革政策措施，加強正面宣傳和引導，及時解疑釋惑，回應社會關切，接受社會監(jiān)督，合理引導社會預期，努力營造良好改革氛圍。

 

　　 （三）分類施策，疏堵并舉。堅持問題導向，認真研判改革推進過程可能存在的風險，建立應急處置預案，有針對性地制定應對措施；密切監(jiān)測推進執(zhí)行情況，對改革推進過程中出現(xiàn)的問題，迅速反應、及時解決。