近日，呂梁市醫(yī)保局發(fā)布《關于優(yōu)先規(guī)范使用集中帶量采購藥品醫(yī)用耗材的通知》。其中指出，在使用帶量采購中選產(chǎn)品中出現(xiàn)了報量不準、配送不及時、不按時結算貨款、協(xié)議履行不規(guī)范等問題苗頭。

 

　　目前，2021年呂梁市共完成醫(yī)用耗材集中帶量采購28個品種188個品規(guī)，節(jié)約采購資金4777.11萬元，兩項合計節(jié)約采購資金7362.47萬元。但隨集中帶量采購品種的不斷增多，覆蓋范圍的逐漸擴大，也出現(xiàn)了一些次生問題，亟待完善。

 

　　《通知》指出，醫(yī)療機構是使用中選產(chǎn)品的第一責任人，一方面要與中選企業(yè)選定的配送公司密切配合，保障中選產(chǎn)品的供應；另一方面要制定院內(nèi)規(guī)章制度，保障優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。規(guī)章制度應包括：相同療效或同通用名下優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品制度、預付款撥付制度、出入庫制度、臺賬制度、貨款結算制度、財務專賬制度、結余留用激勵制度等。

 

　　對于不能按要求配送的企業(yè)，一方面按照協(xié)議規(guī)定要求其落實協(xié)議內(nèi)容，保證臨床使用，對于嚴重影響臨床使用的可運用法律武器維權；另一方面可報告當?shù)蒯t(yī)保部門，由醫(yī)保部門約談配送公司或逐級上報，對于嚴重違反協(xié)議，造成嚴重后果的公司可申請列入帶量采購誠信體系建設的黑名單。

 

　　結款方面，要充分考慮企業(yè)的資金墊付壓力，按照帶量采購的規(guī)定，及時結算貨款，不能因為非帶量采購產(chǎn)品的債權債務影響到帶量采購中選產(chǎn)品的貨款結算。

 

　　《通知》指出，要從采購、入庫、出庫、使用、預付、結算、考核、激勵全流程閉環(huán)式督導管理，各級醫(yī)保部門既要幫助醫(yī)療機構解決工作中存的難點、問題，又要加強警示懲戒，對不按相關規(guī)定采購使用中選產(chǎn)品或采購使用價高非中選產(chǎn)品情況較為嚴重的醫(yī)療機構及時進行警示、約談，對情節(jié)嚴重的要及時會同相關部門進行核查處理。

 

 

　　醫(yī)療機構采購耗材，貨款積壓一直是大問題，耗材一年以上未回款的占很大比例。國家和地方施行醫(yī)?；痤A付、建立預警機制等，部分地區(qū)貨款結算問題有所改善，但壓力仍在。

 

　　3月7日，山東省濟南市發(fā)布《關于全面開展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作的通知》，明確3月起全面開展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作。

 

　　《通知》指出，配送時間為2022年3月1日（含）之后國家、省集中帶量采購醫(yī)用耗材交易數(shù)據(jù)，全部通過山東省結算監(jiān)管平臺開展直接結算和在線支付。

 

　　據(jù)了解，去年8月，山東省醫(yī)保局等四部門聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算實施方案的通知》，提出建立全省統(tǒng)一的藥械結算監(jiān)管平臺，實現(xiàn)監(jiān)管平臺與省藥械集中采購平臺，完成帶量采購藥品耗材醫(yī)保基金直接結算、非帶量采購藥品耗材醫(yī)療機構與醫(yī)藥企業(yè)自行結算在線監(jiān)測功能開發(fā)。

 

　　在2021年年底前，依托監(jiān)管平臺先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結算工作。逐步推進醫(yī)療機構與醫(yī)藥企業(yè)自行結算在線監(jiān)測，2025年全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作。

 

　　參加直接結算的品種范圍包括：全省各級醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構實際采購的國家、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選品種。

 

　　醫(yī)保經(jīng)辦機構使用銀行企業(yè)網(wǎng)銀進行藥品耗材貨款的直接結算，實現(xiàn)直接結算工作全程監(jiān)管醫(yī)保經(jīng)辦機構在合作銀行開設一個藥品耗材貨款資金結算賬戶用于接收醫(yī)療機構繳納藥品耗材貨款等相關款項，不得將醫(yī)保基金違規(guī)轉(zhuǎn)入該資金賬戶；結算賬戶資金收到醫(yī)療機構繳款后應于2個工作日內(nèi)劃轉(zhuǎn)醫(yī)保基金支出戶。

 

　　要求建立醫(yī)保基金直接結算監(jiān)管制度。全省統(tǒng)一確定監(jiān)管平臺合作銀行，合作銀行與監(jiān)管平臺對接，實現(xiàn)在線支付。醫(yī)藥企業(yè)使用其在合作銀行開立的結算賬戶、收款商戶接收藥品耗材結算貨款（含直接結算和自行結算）。

 

　　目前，已有部分先期試點推進山東耗材結算模式。

 

　　3月15日，德州市醫(yī)保局發(fā)文稱，山東省醫(yī)保局明確該市具體承擔全省醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算政策實施推進、各地直接結算進展情況監(jiān)測和調(diào)度等工作。截至目前，市醫(yī)?；鹬苯咏Y算已全面覆蓋全市216家公立醫(yī)療機構，累計向69家醫(yī)藥企業(yè)撥付藥品、耗材貨款1.77億元。

 

　　此前，《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》已明確，建立以醫(yī)保支付為基礎，招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化的省級集中采購平臺。推進并規(guī)范醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算，完善醫(yī)保支付標準與集中采購價格協(xié)同機制。

 

　　未來幾年，醫(yī)保直接結算支付方式的推進、統(tǒng)一招采結算平臺的建立，預計將在更多省份落地鋪開。耗材不合理使用、貨款拖欠等問題也將逐步改善。