近年來，全省各級醫(yī)保部門不斷深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革， 這些有力舉措施為廣大市場主體、參保群眾帶來了哪些實實在在的實惠和便利呢？10月13日，湖北省醫(yī)療保障局黨組書記、局長李向東做客湖北省人民政府門戶網(wǎng)站，和網(wǎng)友暢聊醫(yī)療保障的相關(guān)話題。

 

　　主持人：醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)、增進民生福祉的重大民生工程。

 

　　全省各級醫(yī)保部門堅決落實黨中央、國務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，不斷深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，助力優(yōu)化營商環(huán)境，提升政務(wù)服務(wù)水平，為廣大市場主體、參保群眾帶來了實實在在的實惠和便利。

 

　　今天，我們非常榮幸邀請到省醫(yī)療保障局黨組書記、局長李向東同志做客訪談欄目，為我們介紹醫(yī)保服務(wù)相關(guān)情況。

 

　　李局長，歡迎您！

 

　　李向東：各位網(wǎng)友，大家好，主持人好。非常感謝省政府門戶網(wǎng)提供這樣一個與大家交流的平臺，借此機會，我代表省醫(yī)保局，向社會各界及網(wǎng)友們對湖北醫(yī)保工作的關(guān)心和支持表示衷心的感謝！歡迎廣大網(wǎng)友對我們的工作提出寶貴意見！

 

　　主持人：醫(yī)保涉及到每個人的切身利益，是廣大網(wǎng)友十分關(guān)心的話題。李局長，首先我想了解一下，在優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)、提升便民利民服務(wù)水平方面，醫(yī)保部門采取了哪些措施，有什么成效？

 

　　李向東：優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，對我們醫(yī)保部門來說，永遠在路上。近年來，全省醫(yī)保系統(tǒng)大力推進“放管服”改革，重點從以下五個方面改進和優(yōu)化服務(wù)，不斷提升群眾辦事體驗。

 

　　一是強體系，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“有人辦”。我們持續(xù)加強醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。向1170個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）派駐經(jīng)辦人員1522人，占全省經(jīng)辦人員總數(shù)31%，并依托黨群服務(wù)中心（社區(qū)居委會）、便民服務(wù)站、村衛(wèi)生室等陣地，將醫(yī)保服務(wù)延伸到村和社區(qū)，打通服務(wù)群眾“最后一公里”。

 

　　二是統(tǒng)項目，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“規(guī)范辦”。將各地以往標準各異的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項全省統(tǒng)一規(guī)范為10大類28項，實現(xiàn)名稱叫法、項目編碼、提供材料、辦結(jié)時限、流程環(huán)節(jié)、服務(wù)標準“六統(tǒng)一”。為群眾制作簡潔明了的辦事操作指南，并通過各級醫(yī)保局官網(wǎng)及公眾號、醫(yī)保服務(wù)窗口向社會公布，有效規(guī)范了醫(yī)保公共服務(wù)行為，讓群眾辦事更加透明高效。

 

　　三是減材料，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“快捷辦”。我們按照最大限度利企便民原則，對異地就醫(yī)備案、生育保險待遇支付等高頻服務(wù)事項實行承諾制，個人承諾后，不用提供其他證明材料即可直接辦結(jié)。同時，打通信息數(shù)據(jù)共享，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、鄂匯辦APP、省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等渠道，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，讓企業(yè)和群眾辦事時，少提交甚至免提交材料。

 

　　四是優(yōu)服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“貼心辦”。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不區(qū)分險種、事項，全部“一窗通辦”，即一個窗口、無差別受理、一次通辦。為改善提升服務(wù)環(huán)境，統(tǒng)一建設(shè)標準化服務(wù)大廳，開辟自助服務(wù)區(qū)，實現(xiàn)“不見面辦”；開展適老化改造，為老年人、殘疾人等特殊群體提供幫辦代辦服務(wù)；針對特殊困難群體，開辟“綠色通道”，實現(xiàn)急事急辦、特事特辦。

 

　　五是強基層，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦”。按照“能放必放、應(yīng)放盡放”的原則，將城鄉(xiāng)居民參保登記、信息查詢及變更等高頻業(yè)務(wù)下沉至鄉(xiāng)、村級辦理。推進將門診慢特病病種認定、新生兒參保等與就醫(yī)過程緊密相關(guān)的事項下沉至定點醫(yī)院辦理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“就近辦”。

 

　　主持人：在各級醫(yī)保部門的努力下，醫(yī)保服務(wù)越來越方便，群眾的辦事體驗也越來越好，您有什么案例想與大家分享嗎？

 

　　李向東：主要列舉2個方面的例子：

 

　　一個是“一事聯(lián)辦”。按照便民利民原則，我們將醫(yī)保部門牽頭負責(zé)但涉及多部門的責(zé)任事項，對其辦理流程全面重塑和大幅簡化，通過信息平臺的數(shù)據(jù)共享，實現(xiàn)人民群眾一件事最多只需跑一個窗口，就可以實現(xiàn)多部門的并聯(lián)受理和辦結(jié)。

 

　　2021年，我們在全省實現(xiàn)“醫(yī)療費用報銷”一事聯(lián)辦，醫(yī)保部門經(jīng)辦的各類醫(yī)療費用手工報銷全部納入聯(lián)辦范圍，相關(guān)事項疊加辦理時限從過去最多60個工作日壓縮至15個工作日，從過去跑多次減少到最多跑1次。其中，對醫(yī)療救助對象身份的認定，不再需要群眾往返跑，而是通過我們與民政等部門的信息系統(tǒng)進行信息交互，實現(xiàn)報銷“一表申請、一次辦好”。

 

　　2022年，我們又啟動了“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費一件事”改革。其中，針對部分新生兒出生即需住院治療，事后報銷須先辦理居民醫(yī)保參保的情況，通過與稅務(wù)等部門的信息數(shù)據(jù)交互，將新生兒參保納入聯(lián)辦范圍，變“兩步走”為“一步辦”，解決以往城鄉(xiāng)居民參保登記、繳費兩頭跑的問題。

 

　　另一個例子是“跨省通辦”。打破地域限制，對于高頻事項，參保群眾在外省都可以遠程辦理湖北的醫(yī)保業(yè)務(wù)，解決異地辦事多地跑、來回跑等堵點難點。

 

　　截至目前，我們實現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)、參保信息變更、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)結(jié)算備案、門診費用跨省直接結(jié)算和醫(yī)保定點醫(yī)院基礎(chǔ)信息變更等7個高頻服務(wù)事項的“跨省通辦”。

 

　　今年底前，還將實現(xiàn)“生育保險待遇核定與支付”的“跨省通辦”。今后，將繼續(xù)按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，探索推動更多事項納入“跨省通辦”范圍。

 

　　主持人：異地就醫(yī)一直是群眾比較關(guān)心關(guān)注的話題，您能介紹下在優(yōu)化醫(yī)保政務(wù)服務(wù)、提升便民服務(wù)水平方面，異地就醫(yī)結(jié)算具體有哪些措施嗎？

 

　　李向東：讓群眾更滿意，是醫(yī)保人不懈的追求和目標。我省于2011年就實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費用直接結(jié)算，2017年實現(xiàn)了跨省異地住院費用直接結(jié)算；去年以來，我們大力推進普通門診費用、門診慢特病費用異地直接結(jié)算，異地就醫(yī)工作不斷向前發(fā)展。

 

　　為進一步提高異地就醫(yī)直接結(jié)算便捷性，方便流動人員就醫(yī)直接報銷，今年以來，我們主要從以下幾個方面做了較大改進：

 

　　第一、在優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)方面

 

　　一是備案人群全覆蓋。在原有“異地轉(zhuǎn)診、異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作”四類異地就醫(yī)備案類型基礎(chǔ)上，新增“其他臨時外出就醫(yī)人員備案”，該事項無需提交證明材料，身份核驗通過后，直接審核辦結(jié)，覆蓋了所有參保群眾。

 

　　二是備案渠道再拓寬。參保群眾可在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、鄂匯辦APP、省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等線上渠道辦理備案，實現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。

 

　　三是備案服務(wù)再下沉。下沉備案職能，辦理層級從省、市、縣三級擴大至省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）五級。對于不方便使用手機備案的老年人和其他特殊參保群眾，可以就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心辦理。

 

　　四是就近辦理更便捷。參保群眾可在參保地縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心申請辦理異地就醫(yī)備案，縣域內(nèi)可通辦，不受戶籍限制。

 

　　五是辦理手續(xù)更簡便。對“異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員”三類備案事項，推行承諾制，參保群眾未攜帶資料時，可以不提供相關(guān)證明材料，簽署個人承諾書后即時辦結(jié)。

 

　　第二、在規(guī)范異地就醫(yī)備案管理方面

 

　　一是延長備案有效期限。異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作三類需長期在異地的人員，辦理異地就醫(yī)備案后長期有效；其他兩類臨時異地就醫(yī)人員的備案有效期，由原來的當(dāng)次有效，調(diào)整為6個月內(nèi)有效，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。

 

　　二是增加補辦備案服務(wù)。參保群眾出院結(jié)算前，可以補辦異地就醫(yī)備案，不影響出院直接結(jié)算；自費結(jié)算后，按規(guī)定補辦備案手續(xù)的，可以向參保地申請醫(yī)保手工（零星）報銷。

 

　　第三、在完善異地就醫(yī)報銷政策方面

 

　　一是雙向享受備案地和參保地醫(yī)保待遇。參保群眾辦理異地就醫(yī)備案后，在備案有效期內(nèi)，可在參保地和就醫(yī)地同時享受醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)，醫(yī)保待遇不變。

 

　　二是門診和購藥費可直接結(jié)算。參保群眾異地門診和藥店購藥時無需備案。職工醫(yī)保參保群眾在異地就醫(yī)定點醫(yī)院和藥店，可用醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算。參保群眾在異地門診就醫(yī)的定點醫(yī)院級別和數(shù)量不受限制。

 

　　三是門診慢特病費用可直接結(jié)算。省內(nèi)各地門診慢特病定點醫(yī)院和藥店全省互認。2022年底前，全省實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病的異地就醫(yī)直接結(jié)算。

 

　　主持人：此前，我們在網(wǎng)站發(fā)布了本期訪談的預(yù)告，受到網(wǎng)友的高度關(guān)注，提了許多問題，我們從中挑選了一些關(guān)注度較高的問題，請李局長現(xiàn)場回應(yīng)一下。

 

　　極目新聞的一位網(wǎng)友問，哪些醫(yī)院能異地就醫(yī)直接結(jié)算？

 

　　李向東：屬于異地就醫(yī)定點的醫(yī)院和藥店，都能實現(xiàn)異地直接結(jié)算。之前，我省有異地就醫(yī)定點醫(yī)院807家、定點藥店764家，保證了每個縣至少有1家醫(yī)院可以實施普通門診、住院費用異地直接結(jié)算。今年，我省再新增定點醫(yī)院約1000家、定點藥店約6000家，這其中，包括省市級大醫(yī)院、縣級人民醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。這也是我省異地就醫(yī)工作改進的重要方面，我們希望通過不斷擴大定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋面，確保群眾就近就醫(yī)、直接結(jié)算。

 

　　主持人：有網(wǎng)友提問，原來在十堰就業(yè)，參加了當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保，現(xiàn)在來武漢就業(yè)了，能不能把原來的職工醫(yī)保轉(zhuǎn)移到武漢來？

 

　　李向東：可以的。醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)屬于我省明確的10大類28項服務(wù)事項之一。2021年，該項服務(wù)我們已經(jīng)實現(xiàn)了“跨省通辦”，不受地域限制。大家可以直接在“掌上”“網(wǎng)上”辦理。轉(zhuǎn)移完成后，原來參保地的個人賬戶資金可以轉(zhuǎn)移到新參保地直接使用，原來的參保年限也可以合并到新參保地累計計算。

 

　　主持人：那要怎么轉(zhuǎn)呢？

 

　　李向東：參保群眾在轉(zhuǎn)入地或者轉(zhuǎn)出地任意一方規(guī)定的辦理平臺提出申請即可。我省參保群眾，可以在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、鄂匯辦APP、省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)申請辦理。不太會使用手機的，也可以前往轉(zhuǎn)入地或者轉(zhuǎn)出地的醫(yī)保政務(wù)大廳請我們工作人員幫辦代辦。

 

　　主持人：感謝李局長解答。隨著醫(yī)保部門持續(xù)深入推進政務(wù)服務(wù)“一網(wǎng)、一門、一次”改革，不斷改進、創(chuàng)新各項便民利民服務(wù)舉措，我們相信醫(yī)保服務(wù)水平會越來越好，群眾享受的醫(yī)保服務(wù)會越來越優(yōu)。

 

　　再次感謝李局長做客我們的節(jié)目，感謝各位網(wǎng)友觀看，我們下期再會。

 

　　李向東：謝謝！感謝主持人和廣大朋友們對醫(yī)保工作的關(guān)心和支持！省醫(yī)保局將始終堅持以人民為中心，聚焦群眾醫(yī)療保障方面的急難愁盼問題，從點滴做起，讓醫(yī)保服務(wù)更加惠民便民、更加貼心暖心。歡迎大家對醫(yī)保政務(wù)服務(wù)工作提出寶貴意見和建議，我們將積極采納、認真改進。再見！