為應(yīng)對中國人口老齡化趨勢，“養(yǎng)老機構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)”“醫(yī)療機構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)”等多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式在社會涌現(xiàn)。然而新模式普及的同時，兩者資源融合度不高、服務(wù)缺乏有效銜接等問題也愈發(fā)凸顯。

 

 

　　正在舉行的2023年浙江省開會期間，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”成為部分浙江省人大代表和浙江省政協(xié)委員的關(guān)注點。他們認為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合過程中，“醫(yī)”是關(guān)鍵，并建言從完善醫(yī)療服務(wù)體系上尋求突破口。

 

　　“一是養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保定點存在較大困難，二是納入醫(yī)保定點的養(yǎng)老機構(gòu)所能報銷藥品的種類限制較大。”浙江省人大代表、紹興市中心醫(yī)院醫(yī)共體黨委書記馬高祥坦言，眼下，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”仍存在養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療機構(gòu)融合度不高的問題。

 

　　在馬高祥看來，政府可以搭建養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合數(shù)字化平臺，建立入住養(yǎng)老機構(gòu)老人的電子健康檔案，并讓平臺與醫(yī)療系統(tǒng)的電子病例系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)相連接，互聯(lián)共享老年人健康信息，“逐漸將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室納入醫(yī)保定點，報銷比例和可配醫(yī)藥品種享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準。”

 

　　記者了解到，金華市磐安縣針對上述問題已探索解決方法，并建立多種醫(yī)保政策體系。

 

　　比如“養(yǎng)中融醫(yī)”模式，即在養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)的醫(yī)院（醫(yī)療室）、護理院，符合醫(yī)療保險定點管理要求的，需醫(yī)療服務(wù)的老人可以按照相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)等級享受門診、住院醫(yī)保政策；“醫(yī)養(yǎng)協(xié)同”模式，即對部分不具備開設(shè)醫(yī)療機構(gòu)條件的養(yǎng)老機構(gòu)，通過與所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療合作協(xié)議，由衛(wèi)生院的簽約家庭醫(yī)生以“定期+不定期”上門方式提供服務(wù)，相關(guān)門診醫(yī)藥服務(wù)費用按基層醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)保政策報銷。

 

　　相比城市，農(nóng)村由于人口基數(shù)龐大，老齡化更為嚴峻，對“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”的需求也更加迫切。但受地域、資源等限制，農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式仍面臨資源供給少、引才留才難等問題。

 

　　浙江省政協(xié)常委、九三學社寧波市委員會主委張立央談及，農(nóng)村機構(gòu)養(yǎng)老主要依托農(nóng)村敬老院、福利院等進行，但上述機構(gòu)大多僅能提供基本的日常照料服務(wù)，缺乏專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)能力。

 

　　為此，張立央建議，政府應(yīng)鼓勵引導社會資本進入農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)服務(wù)市場，激發(fā)社會力量積極性，同時鼓勵縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生室建立對口支援關(guān)系，完善“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機制建設(shè)，推進農(nóng)村基層全科人才培養(yǎng)。

 

　　同時，馬高祥和張立央均提及，加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療資源不平衡現(xiàn)狀下完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的“發(fā)力點”。

 

　　譬如通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，與養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)協(xié)議的醫(yī)院可每周定期開展遠程醫(yī)療服務(wù)，針對老年人的健康狀況以及老年人個性化需求提供健康指導、疾病預(yù)防等服務(wù)項目。

 

　　實際上，浙江作為數(shù)字化改革先行省，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)已深度嵌入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。面對“銀發(fā)浪潮”，浙江省政協(xié)委員、寧波市第一醫(yī)院內(nèi)科系主任季蘊辛認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也應(yīng)加強適老化改造。

 

　　“要探索醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)服務(wù)與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)上下游企業(yè)、養(yǎng)老機構(gòu)對接，打造各具特色的差異化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，同時強化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院適老化改造，打造適合老年患者使用的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。”季蘊辛如是說。